平成 年 月 日 平成 年度北海道中学校体育大会 第 回北海道中学校柔道大会 実行委員会・実行委員長様 外部指導者（コーチ）確認書 下記の者を、本校の平成 年度北海道中学校体育大会・第 回北海道中学校柔道大会 に出場する際の外部指導者（コーチ）として、北海道中学校体育連盟が示す【基本的な考え方】 【条件】【立場】【考慮すべき事項】をふまえ承認いたします。 北海道中学校体育連盟には登録済みです。 ふ り が な 氏 名 性 別 男 ・ 年 女 齢 歳 （○囲み） 職 業 登録区分 Ａ ・ Ｂ （○囲み） 市・管内 中体連 学 校 名 所 在 地 電話番号 校長氏名 印
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