なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み

生命健康科学研究所紀要 Vol.10(2013)
研究報告
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み
加藤智香子 1)、猪田邦雄 1)、堀田典生 2)、青山京子 3）、梅田奈歩 4）
藤田玲美 5)
1)
中部大学生命健康科学部理学療法学科、
2)
中部大学生命健康科学部スポーツ保健医療学科
3)
中部大学応用生物学部食品栄養科学科、
4)
中部大学生命健康科学部保健看護学科
5)
国立長寿医療研究センター先端診療部関節科
要
旨
【目的】なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組みについて報告した。
【方法】過去 1 年間の転倒歴あるいは強い転倒不安がある地域在住の 65 歳以上の高齢者で比較的体力の
ある人を対象としたチャキチャキコースと体力が低下している人を対象としたこつこつコースを実施した。＜
教室内容＞申し込み：希望コースを選択・事前調査、１回目：初回体力評価・講演・コース確定、2・3・5 回
目：運動指導（コース別）、4 回目：栄養指導、６回目：最終体力評価と報告・講演・今後の生活指導＜評価
項目＞1）事前調査：年齢、性別、主観的健康度、運動習慣、医学的情報、転倒リスクアセスメント、基本チ
ェックリスト 2）体力評価（初回・最終）：握力、長座位前屈、10m 全力歩行、開眼片足立ち 3）健康関連
QOL(SF-8) （初回・最終） 4）運動実践に関する質問（初回・最終） 5)ライフコーダ Ex による 1 週間の身体
活動量評価（希望者のみ） 6）食物摂取頻度調査票（希望者のみ) ７）教室終了時のアンケート：運動強
度、運動の継続など。
【結果】平成 23 年度～24 年度にチャキチャキコースには 17 名(平均年齢 70.6 歳、男 5 名・女 12 名)、こつ
こつコースには 33 名(平均年齢 74．5 歳、男 8 名・女 25 名)が参加した。チャキチャキコースでは運動習慣
が 76.5％にあり、既に運動実践アンケートにおいて維持ステージが 76.5％と健康意識が高く活動性の高い
者が多かった。一方、こつこつコースでは、高血圧、腰背部痛に加え膝関節痛を半数以上が有し、二次予
防事業の候補に該当した者は 48.5％と生活機能が低下している者が多かった。両コースとも 10m 全力歩行
時間に、さらに、こつこつコースでは開眼片足立ち時間にも有意な向上がみられたが、健康関連 QOL は両
コースとも有意な向上はみられなかった。教室で学んだ何らかの運動の継続は両コースともに 100％であり、
さらに、今後も運動を継続するという意思をもった者もほぼ全員であった。
【考察】なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」は、体力の向上と運動の習慣化に寄与できたと考
えられた。
はじめに
名古屋市は平成 23 年度を健康づくり元年とし、さ
て科学的根拠に基づく、楽しく継続して生活習慣を
改善できる健康づくりを目指している。
まざまな取り組みを総合的に進める「なごや健康ウエ
我々は、なごや健康カレッジの一環として、高齢期
ーブプロジェクト」を始動し、「なごや健康カレッジ」を
の主要な健康問題である転倒・骨折予防のための教
その取り組みの一つとして実施している。「なごや健
室（「転ばん大幸教室」）を東区で開催しているので、
康カレッジ」は名古屋市と多くの大学が連携し
その取り組みについて紹介する。
23
加藤智香子、猪田邦雄、堀田典生、青山京子、梅田奈歩、藤田玲美
方法
３．評価項目
１．対象
1）事前調査
対象は地域在住の 65 歳以上の高齢者で過去 1
①一般情報
年間の転倒歴や強い転倒不安がある、その他（体力
年齢、性別、主観的健康度（「非常に健康」「まあ
の低下がある、転倒予防のための運動を学びたいな
健康」「あまり健康でない」「健康でない」から1つを選
ど）の者とし（介護保険あるいは運動器機能向上訓練
択）、運動習慣（1回30分以上、週2回以上、1年以上
対象者は除外）、比較的体力のある人を対象とした
の運動3））、医学的情報（高血圧症、糖尿病、高脂血
「チャキチャキコース」と体力が低下している人を対象
症、脳血管障害、循環器障害、呼吸器障害、腰背部
とした「こつこつコース」を実施した。
痛、股関節痛、膝関節痛の有無）を調査した。
②転倒リスクアセスメント
過去 1 年の転倒歴や簡易な身体機能評価、疾病
２．教室内容
募集は広報なごやと名古屋市の施設で募集チラ
の既往、転倒不安など 15 項目の質問に「はい」か
シの配布にて行った。教室の流れを表 1 に示す。申
「いいえ」で答えるものである。合計点は 0-15 点であ
し込み時に希望コースを選択し、郵送にて医学的情
り、5 点以上は転倒リスクが高い１）。
報、転倒リスクアセスメント１）（過去 1 年の転倒歴や転
③基本チェックリスト
倒不安など 15 項目の質問）などの事前調査を行った。
介護の原因となりやすい生活機能低下の危険性
1 回目に講演、初回体力評価を行い、コースを確定
がないかどうか、という視点で日常生活関連動作 5 項
した。この際に、転倒リスクアセスメントで 5 点以上（5
目、運動器の機能 5 項目、栄養状態 2 項目、口腔機
15
能 3 項目、閉じこもり 2 項目、認知症状 3 項目、うつ
）など低体力
症状 5 項目の全 25 項目から構成されており、これら
の者には、こつこつコースへの変更を勧めた。2、3、
の質問に「はい」「いいえ」の 2 者択一で回答する。合
5 回目に運動指導（ストレッチ、筋力強化、バランス訓
計点は 25 点であり、この点数が高いほど生活機能の
練、歩行訓練）をチャキチャキコースは健康運動指導
低下を意味する 4）。
士がこつこつコースは理学療法士がコース別に指導
2）体力評価
点以上は転倒リスクが高い
1)）、開眼片足立ちで
秒以下（運動器不安定症の診断基準
2）
した。なお、運動指導時にはホームプログラムと運動
体力評価として、握力、長座位前屈、10m 全力歩
実践日誌を配布し日常生活での運動継続を目指し
行、開眼片足立ちを初回と最終回に評価した。なお、
た。6 回目（最終）に最終体力評価と報告、講演、今
長座位前屈、握力、開眼片足立ちは文部科学省の
後の生活指導（スポーツセンターや他の健康教室、
新体力テスト実施要綱に準じて行った 5）。
介護予防事業の紹介など）を行った。
①握力
市販の握力計を用い、両足を自然に開いた直立
表 1．教室内容
姿勢で実施した。右、左とも 2 回ずつ測定し、その最
大値を採用した。
②長座位前屈
背筋をのばし、壁に背・尻をぴったりとつけ、両脚
は測定器の中に入れ、肩幅の広さで両肘をのばし測
定器の手前端に手をかけた長座位姿勢をとった。両
膝を軽く押さえながら、ゆっくり前屈して、測定器全体
をまっすぐできるだけ遠くへ滑らせ、最大になったとき
の移動距離を測った。2 回実施して良い方の値を採
24
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み
用した。
４．統計学的手順
③10m 全力歩行
2m の加速路、10m の測定区間、2m の減速路か
体力評価、QOL の変化は Wilcoxon の符号付き
らなる歩行路を設置し、振り出した足が測定区間始ま
順位検定を用いて検討した。運動実践アンケートの
りの線を越えた時点から、測定区間終わりの線から最
変化は McNemar 検定を用いて検討した。
後に足が超えた時点までの時間を測定した。測定は
すべての分析は SPSSver．14.0J を使用して行い、
有意水準は 5％以下とした。
2 回測定し、良い方の値を採用した。
④開眼片足立ち
両上肢を腰に置き、行いやすいと思う方の下肢で
５．倫理的配慮
片脚立位となる。開眼で行い、支持脚の位置がずれ
名古屋市と教室実施に関する契約を行ったうえで
る、あるいは支持脚以外の身体の一部が床にふれる
中部大学倫理委員会の承認を得て実施した。教室
までの時間を測定した。測定は 2 回行い、上限は
開始時に文書と口頭にてインフォームドコンセントを
120 秒として、良い方の値を採用した。
行い、同意を文書にて得た。なお、研究開始からデ
3）健康関連QOL(SF-8)
ータ収集および解析まで対象者名はコード化して個
健康関連 QOL の評価には SF-86）を用い初回・最
人の特定ができないようにして行った。
終回に行った。8 つの下位尺度（身体機能、日常役
割機能・身体、体の痛み、全体的健康感、活力、社
会生活機能、日常役割機能・精神、心の健康）から、
結果
平成 23 年度～24 年度にチャキチャキコースには
身体的サマリースコア（ Physical Component
17 名、こつこつコースには 33 名が参加した。
Score ： PCS ）と精神的サマリースコア（ Mental
１．事前調査
チャキチャキコース 17 名の平均年齢は 70.6±3.3
Component Score：MCS）を算出した。
歳であり男 5 名・女 12 名であった。一方、こつこつコ
4）運動実践に関する質問
初回と最終回に厚生労働省の健康づくりのための
ース 33 名の平均年齢は 74.5±4.7 歳であり男 8 名・
運動指針 2006（エクササイズガイド）に準じ「前熟
女 25 名であった。運動習慣はチャキチャキコースに
考ステージ」「熟考ステージ」「準備ステージ」「実行ス
おいては 76.5％にあり、こつこつコースでは 45.5％
テージ」「維持ステージ」から一つを選択させた。
であった。医学的評価では、両コースとも高血圧症、
5）ライフコーダExによる1週間の身体活動量評価
腰背部痛を有する割合が 5 割近くあったが、膝関節
7）
ライフコーダEx （スズケン社製）を用いて1週間の
痛は圧倒的にこつこつコースの方が 60.6％と多かっ
身体活動量評価を希望者に行った。入浴、就寝時を
た。転倒リスクアセスメントでは、過去 1 年間の転倒歴
除いて10日間装着後、基礎代謝、歩数（歩）、運動
はチャキチャキコースで 11.8％、こつこつコースで
量（kcal）の7日間分のデータを解析した（連続して装
33.3％、転倒不安はチャキチャキコースで 11.8％、こ
着可能であった約7日間を抽出した）。
つこつコースで 42.4％であった。基本チェックリストの
6）食物摂取頻度調査票（希望者のみ）
合計点はチャキチャキコースで 2.5±3.2 点、こつこ
Food Frequency Questionnaire（FFQ: 食事摂
つコースで 5.6±3.9 点で、こつこつコースでは二次
取頻度調査票）を希望者に行い、食習慣について調
予防事業の候補に該当した者は 48.5％であった（表
査した。
2）。
7）教室終了時のアンケート
最終回に運動強度、運動の継続などについての
アンケート調査を行った。
２．体力、健康関連 QOL、運動実践に関する質問の
変化
25
加藤智香子、猪田邦雄、堀田典生、青山京子、梅田奈歩、藤田玲美
チャキチャキコースでは 10m 全力歩行に、こつこ
存在し、転倒経験を有すると約3.8倍転倒しやすいと
つコースでは 10m 全力歩行と開眼片足立ちに有意
報告されており10）、こつこつコースは転倒リスクが高
な向上がみられた（表 3）。しかし、健康関連 QOL は
い生活機能が低下した集団をリクルートできたと考え
両コースとも PCS、MCS に有意な改善はみられなか
られた。
った（表 4）。また、両コースとも運動実践のステージ
にも有意な改善はみられなかった（表 5）
転倒・骨折予防にはバランス運動を含んだ複合的
な運動で高い転倒予防効果が得られているとの報告
11）を参考に、コース別に運動指導を行い日常生活で
３．ライフコーダ、FFQ 結果
の運動継続を目指した。運動強度はやや楽である～
チャキチャキコースの歩数は 8388.2±1867.3 歩、
ややきついを想定したが、チャキチャキコースでは
こつこつコースの歩数は 7133.0±3599.0 歩であった
52.9％が、こつこつコースでは 81.8％が該当した。そ
(表 6)。FFQ の結果では、両コースともエネルギー、
の結果、両コースとも 10m 全力歩行時間に、さらにこ
タンパク質、カルシウム、食塩、ビタミン D の摂取量は
つこつコースでは開眼片足立ち時間にも有意な向上
目標量とほぼ同等であった(表 7)。
がみられた。特に、生活機能の低下があり転倒リスク
が高いこつこつコースでの開眼片足立ちの向上は再
転倒のリスク軽減につながるため意義が高いと考えら
４．アンケート結果
運動強度は Borg スケールの 11（やや楽である）
れた。
～13（ややきつい）を想定しているが、チャキチャキコ
教室で学んだ何らかの運動の継続は両コースとも
ースでは 52.9％が、こつこつコースでは 81.8％が該
に 100％であり、運動の動機づけ、習慣が身につい
当した。運動の継続は両コースとも 100％で、今後の
たと考えられた。さらに、今後も運動を継続するという
継続は、チャキチャキコース 94.1％、こつこつコース
意思をもった者もほぼ全員であった。この運動の継
100％であった(表 8)。
続をサポートするために、教室終了後のスポーツセン
ターや健康教室等の参加推奨などさらなる連携強化
が必要である。
考察
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」の取り組み
最後に、教室での体力測定補助に学生が参加し
について報告した。チャキチャキコース、こつこつコ
ているが、このように学生が直に高齢者と接すること
ースとも70歳代の参加者が多く、女性の割合が約7
により、高齢者とのコミュニケーションなど、学びの教
割と高かった。70歳以上の定期的な運動習慣は、男
育向上に貢献できたことも成果として挙げられると考
3）
性45.0％、女性35.7％であり、8000～10000歩が
えられた。
推奨されている7）。チャキチャキコースでは主観的健
今後は、教室終了後の体力変化や転倒リスクの軽
康度も全員が非常に健康/まあ健康であり（表2）、運
減につながったかの検証のために 1 年後の再会教
動習慣ありが76.5％、平均歩数が8388歩で、既に運
室等の実施を検討していきたい。
動実践アンケートにおいて維持ステージが76.5％と
健康意識が高く活動性の高い者が多かった。一方、
こつこつコースでは、高血圧、腰背部痛、膝関節痛を
まとめ
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」は、体力の
5割以上が有し、二次予防事業の候補に該当した者
向上と運動の動機づけ、習慣化に寄与できたと考え
は48.5％と生活機能が低下している者が多かった。
られた。
また、過去1年間の転倒歴は33.3％とチャキチャキコ
ース（11.8％）に比して高かった。地域在住高齢者の
引用文献
転倒は約10～20%8）、転倒恐怖は20.8～85% 9）に
1）鈴木隆雄（ヘルスアセスメント検討委員会監
26
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み
修）: ヘルスアセスメントマニュアルー生活習慣
病・要介護状態予防のためにー
「転倒予防」
10）鈴木隆雄、杉浦美穂、古名丈人他：地域高齢
者の転倒発生に関連する身体的要因の分析的
のための高齢者アセスメント表の作成とその活
研究―5年間の追跡研究から―．日老医誌.
用法. 厚生科学研究所. 142-163,
36(7)： 472-478, 1999.
2000.
2）伊藤博元：運動器不安定症の診断基準．
11） Province MA. et al : The effects of exercise
Clinical Calcium 18（11）： 1560-1565，
on falls in elderly patients : A preplanned
2008.
meta-analysis of the FICSIT trials． JAMA
3）厚生労働省：運動習慣者の状況平成23年国
273: 1341-1347, 1995.
民健康・栄養調査結果の概要．
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520
Title: Practice and Effects of Fall-Prevention
00002q1st.html
Program at Nagoya Healthy College「Koroban
4）介護予防マニュアル改定委員会：介護予防マニ
Daiko class」
ュアル(改訂版).
Author(s): Chikako Kato1), Kunio Ida1), Norio
http://www.mhlw.go.jp/topics/2009/05/tp05
Hotta2), Kyoko Aoyama3), Nao Umeda4), Remi
01-1.html
Fujita5)
5）文部科学省：新体力テスト実施要項．
Address(es): 1)Department of Physical Therapy,
http://www.mext.go.jp/a_menu/sports/stam
College of Life and Health Science, Chubu
ina/03040901.htm
University, 1200 Matsumoto-cho, Kasugai, Aichi
6）福原俊一ほか: SF-8 日本語版マニュアル．
NPO 健康医療評価研究機構, 2004.
7）厚生労働省：健康づくりのための運動指針 2006
487-8501, Japan. 2)Department of Lifelong
Sports and health Sciences, 3) Department of
Food and Nutritional Sciences, College of
（エクササイズガイド）
Bioscience and Biotechnology, 4) Department of
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/undo
Nursing, 5)Department of Advanced Medicine,
u01/pdf/data.pdf
National Center for Geriatrics and Gerontology,
8）安村誠司, 金成由美子：高齢者における転倒と
35 Gengo, Morioka-machi, Obu, Aichi 474-8511,
骨折の疫学．THE BONE. 17: 237-241，
Japan.
2003.
Keywords: Fall-prevention program ,
9） Scheffer AC, Schuurmans MJ, van Dijk N,
et al.: Fear of falling: measurement
Community-dwelling elderly,
Exercise training, Physical strength evaluation
strategy, prevalence, risk factors and
consequences among older persons. Age
Ageing 37(1): 19-24, 2008.
27
加藤智香子、猪田邦雄、堀田典生、青山京子、梅田奈歩、藤田玲美
表 2．事前調査の結果
チャキチャキコース
人数
％
（N=17）
平均±SD
こつこつコース
人数
％
70.6±3.3
年齢（歳）
5
29.4
8
24.2
女
12
70.6
25
75.8
主観的健康度
非常に健康/まあ健康
17
100
21
63.6
外出頻度
ほぼ毎日
16
94.1
22
66.7
2～3 日に 1 回程度
1
5.9
8
24.2
1 週間に 1 回程度
0
0.0
3
9.1
ほとんど外出しない
0
0.0
0
0.0
運動習慣 ※1
あり
13
76.5
15
45.5
医学的評価
高血圧症
7
41.2
17
51.5
糖尿病
1
5.9
2
6.1
高脂血症
3
17.6
7
21.2
脳血管障害
0
0.0
3
9.1
循環器障害
1
5.9
8
24.2
呼吸障害
2
11.8
5
15.2
痛み(腰背部痛）
7
41.2
17
51.5
(股関節痛）
1
5.9
7
21.2
(膝関節痛）
3
17.6
20
60.6
転倒リスクアセスメント
1.5±1.3
平均
平均±SD
74.5±4.7
男
性別
（N=33）
3.1±1.6
(range:0－15)
過去 1 年間の転倒歴
あり
2
11.8
11
33.3
転倒不安
あり
2
11.8
14
42.4
基本チェックリスト
平均
(range:0－25)
二次予防事業の候補者
2.5±3.2
5.6±3.9
3
17.6
16
48.5
運動器の機能向上
1
5.9
10
30.3
栄養改善
0
0.0
2
6.1
口腔機能の向上
3
17.6
12
36.4
生活機能全体
0
0.0
2
6.1
リクルート
保健所・保健センター
3
17.6
8
24.2
（重複回答あり）
スポーツセンター
2
11.8
1
3.0
生涯学習センター
4
23.5
5
15.2
医療・介護サービス事業所
1
5.9
2
6.1
広報なごや
2
11.8
12
36.4
その他
8
47.1
13
39.4
SD=Standard Deviation
※1
運動習慣あり：「週に 2 回以上・１回 30 分以上・１年以上にわたり運動している者
28
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み
表 3．体力変化
チャキチャキコース（N=16）
こつこつコース（N=21）
初回
最終
初回
最終
平均±SD
平均±SD
p
平均±SD
平均±SD
p
握力右(kg)
26.9±5.9
26.8±6.7
0.379
24.0±5.2
24.1±5.7
0.741
握力左(kg)
26.７±5.7
26.1±5.9
0.170
22.2±4.3
222±4．9
0.904
長座位前屈(cm)
34.4±10.1
36.1±9.8
0.181
31.5±10.0
34.7±10.8
0.106
10m 全力歩行(秒）
5.1±0.8
4.7±0.8
0.034*
5.7±0.7
5.4±0.8
0.013*
開眼片足立ち(秒）
72.0±42.5
72.2±44.8
0.530
417±38.2
55.7±45.3
0.025*
Wilcoxon の符号付き順位検定 *p<0.05
SD=Standard Deviation
表 4．SF-8 変化
チャキチャキコース（N=16）
こつこつコース（N=22）
初回
最終
初回
最終
平均±SD
平均±SD
p
平均±SD
平均±SD
p
PCS(身体的サマリースコア)
50.6±2.4
51.0±3.4
0.683
45.6±6.0
45.7±4.8
0.848
MCS(精神的サマリースコア)
52.９±4.7
53.8±2.9
0.778
50.0±7.0
53.0±5.4
0.159
SD=Standard Deviation
Wilcoxon の符号付き順位検定
表 5．運動実践アンケート
チャキチャキコース（N=17）
こつこつコース（N=22）
維持ステージ
実行ステージ
準備ステージ
熟考ステージ
前熟考ステージ
29
加藤智香子、猪田邦雄、堀田典生、青山京子、梅田奈歩、藤田玲美
表 6. ライフコーダの結果
チャキチャキコース
こつこつコース
（N=15）
（N=23）
平均±SD
平均±SD
総消費量 (kcal)
1694.5±185.1
1580.0±191.2
運動量 (kcal)
201.5±64.1
165.3±111.3
歩数 (歩)
8388.2±1867.3
7133.0±3599.0
SD=Standard Deviation
表 7. FFQ 結果
チャキチャキコース（N=14）
こつこつコース（N=15）
目標量
摂取量
目標量
摂取量
平均±SD
平均±SD
平均±SD
平均±SD
エネルギー (kcal)
1943.2±187.3
1736.9± 499.6
1967.3± 289.0
2189.2±716.2
たんぱく質 (g)
47.9±4.2
64.5±20.6
48.3±6.4
88.3±32.4
カルシウム (mg)
639.3±40.1
560.2±228.9
636.4±44.1
825.3±309.7
食塩相当量 (g)
7.8± 0.6
7.4±2.3
7.9±0.7
10.1±3.7
ビタミン D (μg)
6.0±0.0
9.2±6.3
6.0±0.0
14.9±10.7
SD=Standard Deviation
30
なごや健康カレッジ「転ばん大幸教室」への取り組み
表 8．アンケート
チャキチャキコース
こつこつコース
（N=17）
（N=22）
人数
％
人数
％
(8)
2
11.8
0
0.0
(9) かなり楽である
3
17.6
3
13.6
(10)
1
5.9
0
0.0
(11) やや楽である
3
17.6
10
45.5
(12)
2
11.8
3
13.6
(13) ややきつい
4
23.5
5
22.7
(14)
0
0.0
0
0.0
(15) きつい
1
5.9
0
0.0
(16)
0
0.0
0
0.0
(17) かなりきつい
1
5.9
0
0.0
関節痛
あり
1
5.9
0
0.0
運動の継続
あり
17
100.0
22
100.0
週1回
3
17.6
1
4.5
週 2～3 回
12
70.6
9
40.9
毎日
2
11.8
10
45.5
全く行っていない
0
0.0
2
9.1
週1回
5
29.4
1
4.5
週 2～3 回
11
64.7
8
36.4
毎日
1
5.9
9
40.9
全く行っていない
0
0.0
3
13.6
未記入
0
0.0
1
4.5
週1回
2
11.8
4
18.2
週 2～3 回
6
35.3
4
18.2
毎日
9
52.9
14
63.6
全く行っていない
0
0.0
0
0.0
週1回
6
35.3
1
4.5
週 2～3 回
9
52.9
12
54.5
毎日
2
11.8
8
36.4
全く行っていない
0
0.0
1
4.5
あり
16
94.1
22
100.0
運動強度
ストレッチ
筋力増強
歩行
バランス
今後の継続
31

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