（FAX 送信先） 仙台市交通局経営企画課 ＦＡＸ番号：０２２－２２４－５５０６ 秋のジュニアパスプラス 市外専用申込書 （申込年月日） 平成 年 月 日 仙台市交通局経営企画課長 （あて） 申込団体名 (個人の場合は不要) 申込者名 印 （納付書の宛名となります） ご担当者名 (個人の場合は不要) 〒 送付先住所 ＴＥＬ FAX 券 申 込 内 容 種 購 入 枚 数 購 入 金 額 中学生（７３０円） 枚 円 小学生（５２０円） 枚 円 計 枚 円 月 お届け希望日 日（ ） 希望時間帯 = ※ゆうパック（着払い）でのお届けとなります。 使用日 月 支払希望方法 （いずれかにチェック願います） 日（ □ 納付書（銀行振込） ） ・ □ 現金書留 以下の質問は，ご存知の範囲でご協力下さい。 使用学年 購入目的 きっぷを使った 主な行き先 【お申込にあたっての注意点】 ● 申込書ご記入後，ＦＡＸにて経営企画課あてお送りください。 ● 原則として概ね 30 枚以上からでお願いします。30 枚未満の場合事前にご相談下さい。 ● 枚数に限りがありますので，売り切れの際はご容赦下さい。 【お問合せ】 仙台市交通局経営企画課 icsca 事業係 （電話 ０２２－７１２－８４３７ ＦＡＸ ０２２－２２４－５５０６）
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