※季節により、予告なく商品内容を変更する場合がございます。あらかじめご了承ください。
※お弁当引き渡しの前日15：00までご注文ください。
※店頭での引渡しに限ります。（配達は行っておりません）
※変更・キャンセルは前日の20：00までとなっております。（当日キャンセル不可）
※容器はすべて使い捨て用です。お手数ですがお客様にて処分をお願い致します。
※お支払方法は現金のみとさせていただきます。
お客様記入欄
商　品
価　格
個　数
上焼肉弁当
2,000円 (税込2,160円)
個
上焼すき弁当
2,450円 (税込2,646円)
個
ステーキ会席弁当
3,500円 (税込3,780円)
個
合　計　個　数
個
ふりがな
ふりがな
お名前
ご担当者
（会社名・団体名など）
電話番号
(携帯番号）
FAX番号
引渡し日時
年　月　日　（　） （午前 ・ 午後）　時　分頃
※11：30～17：00の間
領収証
店舗記入欄
あり　・　なし
領収証の宛名
～～ ご注文確認後、お電話またはFAXにて合計金額をお知らせ致します ～～
合計金額
TEL
0229 - 24 - 4129
FAX 0229 - 24 - 4140
〒989-6221
宮城県大崎市古川大宮1-1-3
※店休日がございますのでご注意ください

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