県立劇場変更使用許可申請書

記入参考例
県立劇場変更使用許可申請書
第
号の
年
月
日
申請書を提出される日付
熊本県立劇場
姜 尚中 様
理事長
申請人 住所 (法人にあっては、主たる事務所の所在地)
申請をされる法人・団体名の事務所の所在地
氏名 (法人にあっては、名称及び代表者の氏名)
法人・団体の名称及びその代表者名を直筆記載
※社判(ゴム印)等を使用される場合は押印願います
※申請人は当初の使用許可申請者と同一となります
県立劇場の使用許可を受けた事項を変更したいので、次のとおり申請します。
使用許可申請時の行事の名称を記載
行 事 の 名 称
空欄でお願いします。
空欄でお願いします。
許 可 申 請
年
月
日
年
日
許可年月日及び
更
前
備
考
月
日第
変
更
後
(利用日変更の場合)
(利用日変更の場合)
・変更前の使用施設名
・変更前の使用日時と時間帯
・変更後の使用施設名
・変更後の使用日時と時間帯
変更の要因を記載
変 更 の 理 由
年
許 可 番 号
変
変 更 の 内 容
月
号