証紙納付書
平成
あて先）秋田県知事
佐竹
敬久
納
納付する使用料
若しくは手数料
又は狩猟税
年
付
住
者
所
氏
名
毒物劇物取扱者試験
受験手数料
証紙貼付欄
納
付
金
額
￥１０，５００－
月
日

証明書交付願

参議院比例代表（全国区）