四国がんセンター FAX 患者・家族総合⽀援室 089-999-1210 「せん妄ケア研修」 平成 28年 9月 10日(土) 参加申込書 フリガナ 名前 所属施設名 職種経験年数 ( ( 連絡先 )年目 )電話番号 (勤務先/自宅) ( )FAX番号 ※( )内に連絡が取れる順 番を必ずご記入ください (勤務先/自宅) ( )E-mail (勤務先/自宅) 困りごと、 聞きたいこと等があ ればご記入ください 申 込 方 法 FAXもしくはメールでお申し込みください 申 込 先 四国がんセンター 患者・家族総合支援室 「せん妄ケア研修」係 F A X :089-999-1210 メール:[email protected] ※メールでお申し込みの場合、件名を「せん妄ケア研修」、本文に上記内容をご記入の上お送りください。
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