公募推薦
（ 1 枚のみ）
（医用工学部）
推 薦 書
（ 公 募 推 薦 募 集 ）
桐蔭横浜大学
学 長 殿
本校卒業見込もしくは卒業の下記の者が貴学医用工学部 学科
に入学を志望しております。
ついては、人物・学業成績ともに適格であると認められるので、推薦いたします。
記
フ
リ
ガ
ナ
2017年3月
被 推 薦 者 氏 名
卒
生
年
月
日
学
業
成
績
推
薦
理
由
1 9
年 月 日生
全
体
の
評
定
平
均
業
見
男・女
値
（
人物・性格の所見
年 月 日
学校名
校長名
印
記載責任者氏名
印
）
込