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平成　年　月　日
くまもと・高校生演劇祭実行委員会　宛
２０１7くまもと･高校生演劇祭応募票
募集要項の条件を承諾の上、下記作品を2017くまもと･高校生演劇祭に応募します。
フリガナ
作品名
作者・作品について（所属部や部活動、過去の作品などのプロフィール）
作品の主な登場人物（※氏名にはフリガナを表記）
作品のあらすじ又はねらい
フリガナ
〔氏名〕
（生年月日〕平成　年　月　日（　才）
〒　-
(　)　-　〔電話番号〕
〔住所〕
（ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ〕
作者名
〒　-
〔住所）
〔学校〕
高等学校　年
〔電話番号〕
(　)　-　〔電話番号〕
(　)　-　〔所属・職〕
フリガナ
代表者
〔氏名〕
（顧問等）
〔住所〕〒（ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ〕
※　提出締切　平成２８年９月１０日（土）（当日消印有効）
〔 M・W 〕

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