別記様式第４７号（第９５条関係） 救命（応急救護）講習受講申込書 平成 田園調布消防署長 年 月 日 殿 申請団体 申請者氏名 講習種別 □ □ □ □ 応急救護講習 □ 普通救命講習 □ 上級救命講習 普通救命（自動体外式除細動器業務従事者）講習 普通救命再講習 □ 上級救命再講習 その他講習（ ） 実施日時 平成 年 月 区 日 （ ） 町 時 丁目 分 ～ 時 番 分 号 実施場所 電話 （ ） 参加団体名 参加者数 住 責 任 者 所 氏 名 区 電話 希望する 応急救護 講習内容 丁目 （ 人 番 号 ） □ 止 血 法 □ 搬 送 法 □ 包 帯 法 □ 心肺そ生 □ Ａ Ｅ Ｄ □ そ の 他 （ ※ ※受付欄 町 約 ） 応急救護講習の場合のみ、希望する内容にチェックをして下さい。 ※経過欄 ※ 受講申し込みは，申し込み用紙に必要事項を記載のうえ，田園調布消防署救急係、あるい は近くの消防出張所に直接提出されるか又は，ファクシミリで送付して下さい。 田園調布消防署 電 話 ０３（３７２７）０１１９ ＦＡＸ （５４９９）０１１９ 雪谷出張所 電 話 ０３（３７２９）０１１９ ＦＡＸ （３７２９）９４３７ 久が原出張所 電 話 ０３（３７５４）０１１９ ＦＡＸ （３７５２）７９６５ 田園調布消防署メールアドレス [email protected]
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