あかつき寮・あけぼの寮

平成２８年度　静岡大学あかつき寮
１０月入寮生募集要項＜申請者配布用＞
(注意)平成２８年１０月１日時点で在籍年数が４年（修士は２年）を超えている方は、特別な事由がない限り入寮
は認められませんので、申請する前に必ず事前相談してください。
(注意)平成２８年１０月１日時点で休学中の方、または平成２８年１０月１日より休学予定の方は、入寮申請はできません。
募集内容あかつき寮（男子　１１　名）
応募書類を全てそろえ、一括して、浜松学生支援課　学生支援係に提出してください。
※郵送可。
《郵送先》
応募方法
〒４３２－８５６1 浜松市中区城北３－５－１
静岡大学　学務部　浜松学生支援課（学寮担当）
※　郵送の場合は、封筒の表に「入寮応募書類在中」と朱書きしてください。
提出期限
平成２８年８月２４日（水）　【消印有効】
①　入寮願
②　入寮希望調書
③　両親（父と母）の、市区町村発行の「平成28年度(平成27年1月～12月分)所得証明書」
（必ず、父母２人分を提出してください。）
応募書類
※無職・パート・アルバイト・派遣社員等の場合も、必ず提出してください。
【注】専業主婦等で所得が無い場合でも、所得＝０円の所得証明書が必要です。
（留学生は、不要。ただし、学費負担者が日本に在住している場合を除く。）
④　入寮選考結果通知用の封筒（長形３号）[８２円切手を貼り、住所・氏名を明記したもの］
※　家計・家庭状況によっては、上記以外の書類の提出を求める場合もあります。
面
接 ★留学生のみ面接を行います。
日時等平成２８年８月下旬　あかつき寮１階委員会室（※日時が決定し次第、個別に連絡します）
選考方法家計状況（所得証明書の金額）を重視した書類選考により行います。
選考結果平成２８年９月中旬に、入寮の可否を通知します。１０月新入生については、合格発表後（９月中
旬）に通知します。
入寮許可者には、別途、あかつき寮の入寮担当委員から連絡があります。
（通知）（あかつき寮　TEL: ０５３－４５３－０５２１）
応募書類に関する注意事項
１．　提出された書類は、入寮選考及び入寮許可者への連絡のために使用します。この利用目的の適正な範囲内
において、あなたの情報が本学内と寮自治会内で必要に応じて提供されますが、その他の目的には使用しません。
また、提出書類は返却しません。
２．　郵便事故等により応募期限までに届かないことがあります。配達の確認をしたい場合は、各自の判断で「特定記録」
などを利用し、余裕をもって発送してください。
３．　応募・入寮選考については、浜松学生支援課（TEL: ０５３－４７８－１６７０）に問い合わせてください。
平成２８年度　静岡大学あけぼの寮
１０月入寮生募集要項＜申請者配布用＞
(注意)平成２８年１０月１日時点で在籍年数が４年（修士は２年）を超えている方は、特別な事由がない限り入寮
は認められませんので、申請する前に必ず事前相談してください。
(注意)平成２８年１０月１日時点で休学中の方、または平成２８年１０月１日より休学予定の方は、入寮申請はできません。
募集内容あけぼの寮（日本人女子　２　名）
応募書類を全てそろえ、一括して、浜松学生支援課　学生支援係に提出してください。
※郵送可。
《郵送先》
応募方法
〒４３２－８５６1 浜松市中区城北３－５－１
静岡大学　学務部　浜松学生支援課（学寮担当）
※　郵送の場合は、封筒の表に「入寮応募書類在中」と朱書きしてください。
提出期限
平成２８年８月２４日（水）　【消印有効】
①　入寮願
②　入寮希望調書
③　両親（父と母）の、市区町村発行の「平成28年度(平成27年1月～12月分)所得証明書」
応募書類（必ず、父母２人分を提出してください。）
※無職・パート・アルバイト・派遣社員等の場合も、必ず提出してください。
【注】専業主婦等で所得が無い場合でも、所得＝０円の所得証明書が必要です。
④　入寮選考結果通知用の封筒（長形３号）[８２円切手を貼り、住所・氏名を明記したもの］
※家計・家庭状況によっては、上記以外の書類の提出を求める場合もあります。
選考方法家計状況（所得証明書の金額）を重視した書類選考により行います。
選考結果平成２８年９月中旬に、入寮の可否を通知します。１０月新入生については、合格発表後（９月中
旬）に通知します。
入寮許可者には、別途、あけぼの寮の管理人から連絡があります。
（通知）（あけぼの寮　TEL: ０９０－５８５２－８６１３）
応募書類に関する注意事項
１．　提出された書類は、入寮選考及び入寮許可者への連絡のために使用します。この利用目的の適正な範囲内
において、あなたの情報が本学内で必要に応じて提供されますが、その他の目的には使用しません。
また、提出書類は返却しません。
２．　郵便事故等により応募期限までに届かないことがあります。配達の確認をしたい場合は、各自の判断で「特定記録」
などを利用し、余裕をもって発送してください。
３．　応募・入寮選考については浜松学生支援課（TEL: ０５３－４７８－１６７０）に問い合わせてください。
（学則第７１条第１項）
（１０月新入生用）
入
寮
願
平成
静岡大学長
年
月
日
殿
入学年度
平成
年度入学
受験番号
学部
教育部
研究科
課程
学科
専攻
ふりがな
氏
名
〒
現住所
私は静岡大学学寮へ入寮を希望しますので、学則第７１条第１項による所
定の手続き書類を添えて入寮を願い出ます。
※
保証人氏名
保証人電話
〒
保証人住所
※ 保証人は、保護者（父母等）を記入してください。
※ 留学生は、保証人欄の記入は不要です。（ただし、学資負担者が日本在住の
場合を除く。）
静岡大学学寮　入寮希望調書（１０月新入生用）
受　験　番　号
学　部
研究科
教育部
受験学部等
ふ　り　が　な
学　科
性別
氏　名
生年月日
課　程
受験学科等
Ｓ・Ｈ　年　月　日　（満　歳）
専　攻
専　修
コース
希　望　寮
〒
－
ＴＥＬ（自宅）
（　）　－
ＴＥＬ（携帯）
現住所
（　）　－
E-mail アドレス：
家　庭
〒
－
ＴＥＬ（自宅）
（　）　－
ＴＥＬ（携帯）
住　所
（　）　－
E-mail アドレス：
入　寮
希　望
理　由
健康状態
続　柄
氏　名
年齢
職業
勤務先または在学学校名
在職年数
または学
年
父
*1
家　族
※　（　）母子世帯のため、父親の所得証明書は提出しません。　←該当の場合は（　）に○をつけてください。
母
※　（　）父子世帯のため、母親の所得証明書は提出しません。　←該当の場合は（　）に○をつけてください。
状　況
*2
備　考
【注】　提出書類の不備、記入漏れ、記載事項に不備・虚偽等があった場合は、入寮選考から除外されますので
注意してください。
*１　家族状況欄は、平成２８年１０月１日現在の見込みの状況を、家族全員分、記入してください。
*2　留学生は、備考欄に日本語能力を記入してください。

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