(株)福徳不動産CM オーディション応募用紙 ★この応募用紙にご記入いただいた個人情報は、①オーディションのご連絡(選考結果等のご連絡)、②CM制作のご連絡、のため に使用させていただきます。上記①~②の利用目的の達成の為にお名前、ご住所等その他必要な項目について、書面、FAX、電 話、電子メール等の手段で、CM制作・放送の関係者等へ提供することがございます。また選考において撮影した写真・映像等を弊 社HP、各SNSサイト、動画共有サービス等へ掲載する場合がございます。個人情報のお取扱いについては、店舗掲示の「プライ バシーポリシー」または、弊社HPにて詳細をご案内しています。 内容をご確認後に「(株)福徳不動産CM オーディション応募用紙」へご記入ください。 →確認のチェックをお願いします。 □個人情報の取扱いについて確認しました ※未成年の方は3枚目の「親権者承諾書」をご記入・捺印の上、応募用紙に同封ください。 フ リ ガ ナ 氏 1/2 生 年 月 日 名 西暦 年 月 日( 歳) ※氏名は実名をご記入下さい。 フ リ ガ ナ 現 住 所 〒 フ リ ガ ナ 資料送付先 〒 住 所 ※オーディション関係書類の送付先をご記入ください。(現住所以外をご希望の場合はこちらへご記入下さい) 連絡先: 携帯: mail: バストアップ写真貼り付け欄 全身写真貼り付け欄 3ヶ月以内撮影 3ヶ月以内撮影 ※裏面に氏名を記載後 しっかり糊付けして下さい。 ※裏面に氏名を記載後 しっかり糊付けして下さい。 ※2枚目も必ずご記入下さい。 (株)福徳不動産CM オーディション応募用紙 2/2 長崎県内在住期間 年齢 場所(市町村までなどわかる範囲で) 西暦 年~ 年 歳~ 歳 年~ 年 歳~ 歳 年~ 年 歳~ 歳 年~ 年 歳~ 歳 年~ 年 歳~ 歳 西暦 年 月 学歴・職歴 西暦 年 月 芸歴(レッスン歴・TV・舞台・イベントなどの経験)※ある方のみ 免許・資格 趣味: オーディション志望動機・自己PR 特技: 親権者承諾書 (株)福徳不動産CMヒロインオーディション 2016 において応募用紙にご記入いただいた 個人情報は、①オーディションのご連絡(選考結果等のご連絡)、②CM制作のご連絡、のた めに使用させていただきます。上記①~②の利用目的の達成の為にお名前、ご住所等その他 必要な項目について、書面、FAX、電話、電子メール等の手段で、CM制作・放送の関係 者等へ提供することがございます。また選考において撮影した写真・映像等を弊社HP、各 SNSサイト、動画共有サービス等へ掲載する場合がございます。 個人情報のお取扱いについては、店舗掲示の「プライバシーポリシー」または、弊社HP にて詳細をご案内しています。 上記の内容を確認し、 [参加者] の親権者として、 (株)福徳不動産CMヒロインオーディション2016への参加を承認します。 記入日 年 月 日 親権者署名 印 親権者署名 印 ※記入に不備がある場合は、応募を受付できません。 ※未成年の方は応募用紙郵送時に、必ずこの書類も同封してください。 同封がない場合、応募を受付できません。 (株)福徳不動産 CM オーディション係
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