夏期講習2016申込用紙

フロンティアセミナー 夏期講習2016 申し込み用紙
所 属
ふりがな
氏 名
高校
〒
住 所
年
-
連絡先
(
―
―
)
受 講 講 座 (〇で囲む。)
センター英語(筆記) 総合
センター英語 文法・語法
難関大二次英語
標準 二次英語
センター数学 上級
最難関私大英語
センター数学ⅠA
東大・京大・一橋大数学ⅠA・ⅡB
難関大二次数学ⅠA・ⅡB
センター現代文
センター物理
センター英語 リスニング
難関大理系数学
センター古文
センター化学
センター数学ⅡB
東大・京大理系数学
二次数学ⅠA・ⅡB 中級
センター漢文
センター生物
理系数学 中級
二次国語論述
物理基礎
化学基礎
古典 基礎
生物基礎
地学基礎
(理科基礎科目は2科目で1講座。)
難関大二次物理
理系物理 中級
センター地理
理系二次化学
センター世界史
分子遺伝学特講
センター日本史
センター倫理・政治経済
(「倫理」
・「政治経済」
・「現代社会」選択者への対応はパンフレット参照の上、本講座を○で囲って下さい。)
高2英語
高2数学
高1英語
高1数学
受講費用計算欄(申込者側で記入)
入会金(記号に○)
ア. 5,400円
イ. なし
受講料(上限54,000円)
合計
講座受講
受講料
円
納入金額総計
円
納入方法
月
日
に
(ア.銀行振込
イ.持参)にて納入予定
(↑記号に○)
タニ マサ キ
振込の場合の振込先 福井銀行 本店営業部(普)1460150 (有)フロンティアセミナー
代表取締役
谷 雅喜