Anmeldeformular - Deutscher SanOA eV

Ich nehme an folgenden Veranstaltungen:
teil
14. Arbeitstagung „Marinesanitätsdienst“
nicht teil
Vortragsteil 07.09.2016
Vortragsteil 08.09.2016
Vortragsteil 09.09.2016
Je Pause sind für Kaffee, Softdrinks und Gebäck 3,00 € zu zahlen.
07.09.2016
07.09.2016
08.09.2016
08.09.2016
1. Pause
2. Pause
1. Pause
2. Pause
Beercall: 07.09.2016
Deutsch-italienisches Buffet (20,00 €)
Grillabend: 08.09.2016
Fleisch, Brot und Salate (10,00 €)
Anfallende Kosten sind bei Anreise am Meldekopf in bar zu
entrichten.
Ich bitte um eine amtliche Unterkunft vom:
___.09.2016 bis ___.09.2016
Ja
Nein
Ich buche selbstständig ein Hotelzimmer oder komme privat unter, obwohl
amtlich unentgeltliche Unterkünfte zur Verfügung stehen:
Ja
iralarzt
m
de
Ad
Nein
(1,67 €)
(3,10 €)
u. A. w. g. bis: 12.August 2016
08.09.
09.09.
arine
Frühstück
Mittagessen
07.09.
rM
Truppenverpflegung
(Bezahlung mit grüner Karte oder
bar bei der Truppenküche vor Ort)
Ich willige ein, dass die Veranstalter, unter Beachtung der Bestimmungen des BDSG, im erforderlichen Umfang Daten speichern, die für diese
Anmeldung und zur Durchführung dieser und gegebenenfalls weiterer
Veranstaltungen erforderlich sind.
Ihre Anmeldung können Sie auch an die im Infoflyer genannten
E-Mail-Adressen senden.
...........................................................................
Datum und Unterschrift
Verbindliche Teilnehmeranmeldung
14. Arbeitstagung „Marinesanitätsdienst“
vom 07. bis 09. September 2016
Bitte ausgefüllt an Tagungsbüro zurücksenden
Absender
Name
Vorname
DstGrd:
PK:
Einheit:
Adresse:
Tel.Nr:
E-Mail-Adresse:
Anreise:
.09.2016
Anreise mit Verkehrsmittel:
Abreise:
.09.2016
DienstKfz
PKW1
Bahn2
1
bei Anreise mit eigenem PKW bitte Kennzeichen
angeben
2
bei Anreise mit der Bahn bitte Ankunfts-/Abfahrtszeit
angeben
Ankunft:
Abfahrt:

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