Nennungsformular 2016

Nennung zur IPZV-Sportveranstaltung in ________________________ am _________
Reiter ID ________________________________
Name des Reiters ________________________________________________________
Adresse
____________________________________________________________________
Telefon/E-Mail ________________________________________________________________
Pferde ID ________________________________
Name des Pferdes ________________________________________________________
FEIF ID ___________________(Pflicht)
Nenngeld: ___________ € (Lt. Ausschreibung)
Box :
__________ € (Lt. Ausschreibung)
Paddock:
_________ € (Lt. Ausschreibung)
Sonstiges
_________ € (Lt. Ausschreibung)
Camping
__________ € (Lt. Ausschreibung)
Gesamt _____________ €
Wird vom Veranstalter abgebucht von
Kontoinhaber _____________________________________
IBAN ______________________________________ BIC _________________
Ich bestätige, dass das gemeldete Pferd aus einem gesunden Bestand kommt, ausreichend
geimpft und haftpflichtversichert ist.
Name, Datum