FREIWILLIGE FEUERWEHR LINDELBACH

FREIWILLIGE FEUERWEHR
LINDELBACH
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FREIWILLIGE FEUERWEHR 97236 LINDELBACH
Einverständniserklärung (zutreffendes bitte ankreuzen!)
Vorname, Name des Kindes:
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Adresse:
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Telefon- / Handynummer:
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Geburtsdatum:
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Hiermit erlaube ich meinem Sohn / meiner Tochter _________________________________
an der Fahrt zur und dem Besuch der Berufsfeuerwehr Würzburg, veranstaltet von der
Freiwilligen Feuerwehr Lindelbach im Rahmen des Ferienprogramms des Markt
Randersacker am 18.08.2016 teilzunehmen.
Mein Kind hat folgende Allergien und / oder chronische Krankheiten*:
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Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen*:
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Mein Kind ist bei folgender Krankenkasse versichert*:
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*Diese Angaben benötigen wir, falls ein Arztbesuch erforderlich ist.
Während der Veranstaltung bin ich notfalls unter folgender Telefonnummer zu erreichen
(falls abweichend von obiger Rufnummer):
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Für die durch Teilnehmerinnen oder Teilnehmer verursachten Schäden haftet der gesetzliche
Vertreter. Den Anweisungen des Betreuungspersonals ist Folge zu leisten.
bitte wenden!
Etwaige Fotos, die bei dieser Veranstaltung von Ihrem Kind gemacht werden, darf die
Freiwillige Feuerwehr Lindelbach zur Öffentlichkeitsarbeit (Webseite) uneingeschränkt
weiterverwenden.
O ja
O nein
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Ort, Datum, Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten
Achtung:
Bitte geben Sie Ihrem Kind der Witterung angemessene Kleidung und ggf. ausreichend
Verpflegung (Essen und Getränke) für die Veranstaltung mit.
Die Einverständniserklärung bitte zum Treffpunkt mitbringen, sonst können wir Ihr Kind nicht
mitnehmen!
bitte wenden!

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