Anmeldeformular - Berliner Akademie

BERLINER AKADEMIE
BERLINER AKADEMIE
für weiterbildende Studien e.V.
für weiterbildende Studien e.V.
Malteserstraße 74 - 100, Haus L
12249 Berlin
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12249 Berlin
Anmeldung zur 31. BERLINER SOMMER-UNI
Aufnahme antrag
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der BERLINER AKADEMIE und
erkläre mich bereit, den Jahresbeitrag in Höhe von 40 Euro auf das unten
angegebene Konto zu überweisen.
Als neues Mitglied und bei Teilnahme an der SU 16 zahle ich 20 Euro für 2016.
Hiermit melde ich mich zu der vom 29. August bis 04. September 2016
stattfindenden BERLINER SOMMER-UNI an:
Name / Vorname
Straße / Nr.
Postleitzahl / Wohnort
Telefon
E-Mail
Zutreffendes bitte ankreuzen
Name / Vorname

Geburtstag
Beruf
Straße / Nr.
Postleitzahl / Wohnort
Telefon
E-Mail
Datum
Unterschrift
Bankverbindung: Postbank Berlin IBAN DE73 1001 0010 0481 6861 06
•BIC PBNKDEFF
Ich nehme an allen 7 Tagen teil und zahle die Teilnahmegebühr für Gäste
in Höhe von 90 Euro.
 Ich bin Mitglied der BERLINER AKADEMIE und zahle die Teilnahmegebühr für Mitglieder in Höhe von 50 Euro.
 Ich bin Mitglied von pro seniores e.V. bzw. der Freunde der TU Berlin und
zahle die Teilnahmegebühr in Höhe von 60 Euro.
 Ich werde Mitglied der BERLINER AKADEMIE und zahle den halben
Jahresbeitrag in Höhe von 20 Euro sowie die Teilnahmegebühr für
 Mitglieder von 50 Euro, insgesamt 70 Euro.
Ich nehme nicht an allen Tagen teil, sondern buche _____ Tageskarte/n
à 18 Euro für folgende/n Tag/e: _______________________________
Meine Anmeldung wird wirksam, wenn die Teilnahmegebühr bzw. der Betrag
für die Tageskarte/n eingegangen ist. Die Teilnahmegebühr in Höhe
von __________ Euro habe ich überwiesen auf das Konto bei der Postbank Berlin
IBAN DE73 1001 0010 0481 6861 06 • BIC PBNKDEFF
Bitte überweisen Sie nicht die Beiträge für Exkursionen, Führungen und
Abendveranstaltungen. Diese werden an unseren Informationsständen während der
SOMMER-UNI kassiert.
Datum
Unterschrift

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