Anmeldung 2016 - KV "Die Bollen"

Zeltlager der Jugendabteilung
des KV „Die Bollen“ Hülzweiler e. V.
Anmeldung
Hiermit melde ich meine/n Tochter/Sohn
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Ort:
geb. am:
Krankenkasse:
Alter:
zu dem Zeltlager vom 18.07.2016 bis einschließlich 22.07.2016 auf dem
Gelände der Deutschen Pfadfindergemeinschaft St. Georg Hülzweiler an.
Unterbringungswünsche mit Freunden:
Letzte Tetanusimpfung am:
Allergie:
Name des anmeldenden Sorgeberechtigten:
Straße:
Ort:
Telefon:
evtl. Urlaubsadresse:
Der Unkostenbeitrag für Vereinsmitglieder ist 50 € und für Nichtmitglieder 70 €. Der Beitrag ist bitte mit Abgabe der Anmeldung auf folgende Bankverbindung zu überweisen.
Kreissparkasse Saarlouis, IBAN DE48 5935 0110 0012 3023 52, BIC KRSADE55XXX, als
Verwendungszweck bitte Zeltlager + Teilnehmername angeben.
!!!! Bitte alle Felder ausfüllen !!!!
Sind Sie Mitglied im Karnevalsverein „Die Bollen“?
Ja
Nein
Abgabe der Anmeldung bitte beim Schuh- und Schlüsseldienst Käfer, Adenauerstr. 24,
66773 Hülzweiler, telefonisch erreichbar unter 06831-53587 oder Tobias Philippi, Saarwellingerstr. 156, 66773 Hülzweiler, telefonisch erreichbar unter 0171-2634137.
Sollte Ihr Kind Medikamente benötigen, bitten wir Sie, dieses mit uns abzusprechen und uns
die Medikamente zur Verfügung zu stellen. Hiermit erteile ich meiner/em Tochter/Sohn die
Erlaubnis an folgenden Aktivitäten / folgender Aktivität teilzunehmen:
Schwimmen
Sport (allgemein)
Durch meine Unterschrift erkenne ich ebenfalls die umseitige Lagerordnung 2016 an.
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Datum / Unterschrift des anmeldenden Sorgeberechtigten

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