Eingangsstempel Tel. vereinbarter Überprüfungstermin LINZ GAS Netz GmbH 4021 Linz, Fichtenstraße 7 Tel.: +43 (0)732/3403-9070 Fax: +43 (0)732/3403-156542 E-Mail: [email protected] GASNOTRUF 128 GASANLAGENERRICHTUNGS- UND VERÄNDERUNGSANZEIGE Adresse der Erdgasanlage Adresse Etage/Whg. Nr. Adresse des Anlagenbenutzers (Verfügungsberechtigter) Name Telefon Adresse Tel. Mobil Adresse des Gebäudeeigentümers Name Telefon Adresse Tel. Mobil Neuanlage Wiederinbetriebnahme nach > 12 Monaten Geräteinstallation neu Änderung Ausstellung Leitungsattest Erdgasgeräte-Kategorie/ Bauart nach ONR 131749 bestehende Anlage Austausch Hersteller/Type Ein-/Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Gewerbliche Anlage Be- Abmonstand tiert Baujahr Montagedatum: max. NL (kW) max. NB (kW) Aufstellraum L x B x H = m3 Die Anmeldung hat mit diesem Formular, spätestens eine Woche vor Arbeitsbeginn, an die LINZ GAS Netz GmbH zu erfolgen. Arbeiten an der Hauszuleitung bis einschließlich Gashaupthahn dürfen nur von Beauftragten der LINZ GAS Netz GmbH durchgeführt werden. Zur Vorbeschau und Überprüfung sind im Besonderen folgende Punkte einzuhalten: 1. Die Rohre und Verbindungsstellen in Mauerschlitzen und Rohrgräben müssen freigehalten werden. 2. Isolierungen und Rostschutzanstriche an den Verbindungsstellen (Fittinge und Schweißnähte) dürfen erst nach der Abnahme aufgebracht werden. Die Bereitstellung der Gaszähler für den Probebetrieb erfolgt erst, wenn die Gasleitungen und Gasanlagen den geltenden gesetzlichen Bestimmungen entsprechen, der ordnungsgemäße Anschluss und die Dichtheit der Zuleitungen sowie der Feuerstätten von der LINZ GAS Netz GmbH durch ein Attest bescheinigt wurde und die vertraglichen Voraussetzungen für Erdgaslieferung und -transport vorliegen. Vor dem Vorliegen eines positiven Abnahmebefundes werden Heizungsanlagen und sonstige Erdgasanlagen nur für Zwecke der Einstellung und Prüfung (Probebetrieb) mit Erdgas versorgt! Hinsichtlich des einwandfreien Zustandes und der Tauglichkeit der Abgasanlage ist vom Installateur vor der Inbetriebnahme ein den gesetzlichen Bestimmungen entsprechender schriftlicher Abnahmebefund vom Rauchfangkehrer (Kaminattest) anzufordern. Der Anlagenbenutzer bevollmächtigt hiermit als verfügungsberechtigte Person den bei der Attestausstellung gemäß §30 Oö. Luftreinhalte- und Energietechnikgesetz anwesenden Vertreter des ausführenden Installationsunternehmens zur Unterfertigung des Attests für die Erdgasleitung in seinem Namen. Ort, Datum Name Unterschrift der verfügungsberechtigten Person Form: LGN 009-V2.0 – Stand: 07/ 2016 Die oben beschriebene Gasanlage wird von einem gewerblich dazu befugten Unternehmen errichtet und überprüft. Die Gasanlage entspricht den einschlägigen Gesetzen, Normen und Richtlinien sowie den anerkannten Regeln der Technik. Handelt es sich bei der Gasanlage um eine gewerbliche Anlage wird zusätzlich bestätigt, dass sie nach den gesetzlichen Vorschriften und Auflagen des Bewilligungsbescheides bzw. gemäß dem Bescheid oder Änderungsbescheid der Gewerbebehörde errichet wurde. Die Erdgasleitung wurde entsprechend der ÖVGW-Richtlinien bzw. DGVO ausgeführt. Eine Anlagen- und Leitungsdokumentation wird erstellt und dem Verfügungsberechtigten mit einer deutschen Betriebsanleitung übergeben. Für die neu errichtete oder wesentlich geänderte Erdgasanlage wird ein Abnahmebefund gemäß Oö. Gasverordnung bzw. Oö. LuftREnTG erstellt und unverzüglich der zuständigen Behörde, dem Anlagenbetreiber, dem Netzbetreiber und gegebenenfalls dem Rauchfangkehrer übermittelt. Datum und Name des Unterzeichnenden Stempel und Unterschrift des ausführenden Unternehmens L I N Z G A S N E T Z G M B H – E I N U N T E R N E H M E N D E R L I N Z A G 4021 Linz, Fichtenstraße 7, Postfach 8009, Austria, Tel.: +43 (0)732/3403-9070, www.linz-gasnetz.at – FN 448588 p des Landesgerichtes Linz, DVR-Nr.: 4012891, UID-Nr.: ATU70394067 A l l g e m e i n e S p a r k a s s e O Ö, I B A N : AT15 2 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 6 , B I C : A S P K AT 2 L – R a i f fe i s e n l a n d e s b a n k O Ö, I B A N : AT 9 8 3 4 0 0 0 0 0 0 0 10 6 4 9 2 2 , B I C : R ZO O AT 2 L
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