第18回日本在宅医学会大会第21回日本在宅ケア学会学術集会合同

第18回日本在宅医学会大会第21回日本在宅ケア学会学術集会合同大会
当日申込用紙
下記へご記入の上、「当日参加」窓口に参加費用とともにご提出ください。
■　受付日
□　平成 28 年 7月 16 日（土） □　平成 28 年 7 月 17 日（日）
（ふりがな）
お名前
ご所属
電話番号
・大会当日参加費用（該当する項目にチェックをお願いします）
□　医師・歯科医師・企業（会員）　１7,０００円
□　医師・歯科医師・企業（非会員）１8,０００円
□　コメディカル・一般（会員）　8,０００円
□　コメディカル・一般（非会員）9,０００円
□　介護専門職（会員）　8,０００円
□　介護専門職（非会員）9,０００円
□　学生（大学院生を除く）3,０００円

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