03 産科医確保歳入歳出予算書(抄本)<様式・記入例>

作成例
平成28年度産科医等確保支援事業
歳入歳出予算書(見込書)抄本
歳入
科目
予算額
概要
経費所要額調
書(F)欄と同額
円
補助金
333,000
自己負担
3,067,000
経費所要額調書
(B)欄から(F)欄
を差し引いた額
経費所要額調
書(B)欄と同額
合計
3,400,000
歳出
科目
予算額
概要
円
分娩手当(医師)
1,900,000
分娩手当(助産師)
1,500,000
合計
3,400,000
経費所要額調
書(B)欄と同額
この抄本は原本と相違ないことを証明する。
平成27年○月○日
和歌山市小松原通1-1
わかやまけん産婦人科 和歌山太郎
印