(1-1-3 商業登記規則61条2項2号の証明書/種類株主全員の同意) 証 明 書 ○○年○○月○○日付けで○○につき同意した*1種類株主全員の氏名又は名称及び住 所,各株主の有する株式の数及び議決権の数は次のとおりであることを証明します。 氏名又は名称 住所 株式数 (株) *2 議決権数 1 A田 B男 東京都千代田区霞が関1-1 甲種類株式の数 500株 500 2 C田 D女 東京都千代田区霞が関1-2 甲種類株式の数 400株 400 3 E田 F男 東京都千代田区霞が関1-3 甲種類株式の数 300株 300 4 G株式会社 東京都千代田区霞が関1-4 甲種類株式の数 200株 200 5 6 7 8 9 10 平成○○年○○月○○日 ○○株式会社 代表取締役 ○○ ○○ ㊞ *3 *1 株主リストは,種類株主全員の同意を要する登記事項ごとに作成する必要がありま す。ただし,複数の登記事項につき種類株主全員の同意を要する場合で各登記事項につ き同意を得ることを要する株主が同じときは,その旨記載してください。その場合に は,その株主リスト1通のみを提出すれば足ります。 *2 登記すべき事項につき同意した種類株主についてのみ記載すれば足ります。 種類株式の種類については,登記された名称のとおりに記載してください。 *3 登記所届出印を押印してください。
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