Aktuelle Daten der Familie

Aktuelle Daten der Familie
Name des Kindes:
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Adresse:
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Telefonnummer:
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Geburtsdatum:
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Die Eltern sind tagsüber wie folgt zu erreichen:
Vater:
_________________________ Mutter: _____________________________
Arbeitsstelle:
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Telefonnummer:
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evtl. Handy
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Das oben genannte Kind hat folgende Krankheiten, Allergien bzw. nimmt folgende Medikamente:
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Die letzte Tetanusimpfung erfolgte am: _______________________________________________
Mein Kind _________________ darf außer von den Eltern von folgenden Personen von der Betreuungsschule abgeholt werden:
______________________________________ Telefon:_________________________________
______________________________________ Telefon:_________________________________
Bitte die folgenden Punkte ankreuzen soweit sie auf Ihr Kind zutreffen sollen:
O Mein Kind darf, nachdem es sich abgemeldet hat, alleine nach Hause gehen.
O Es darf nicht alleine nach Hause gehen.
O Die Betreuungskraft ist befugt mein Kind kurzerhand an einem anderen Ort zu betreuen, wenn
aus Gründen höherer Gewalt die Schule nicht benutzbar ist (Beispiel Heizungsausfall oder
Stromausfall) (Anderer Ort heißt beispielsweise, bei der Betreuungskraft zu Hause)
Mit meiner/unserer Unterschrift/en erkläre/n ich/wir mich/uns damit einverstanden, dass mein/unser Kind
bzw. meine/unsere Kinder während der Betreuungszeit, sowohl in der Schule, als auch auf dem Schulhof,
alleine spielen darf /dürfen. Ohne mein /unser Einverständnis kann keine Betreuung des betreffenden
Kindes / der betreffenden Kinder stattfinden.
Außerdem erlaube ich den Betreuungskräften mein Kind für Strolchenangelegenheiten zu fotografieren
(Strolchenplakat im Betreuungsraum z.B.)
Bitte informieren Sie Ihr Kind noch einmal darüber, dass das Schulgelände nicht verlassen werden darf.
Der Kirchenplatz und der Schulgarten hinter der Kirche gehören nicht zum Schulgelände !!!
Sonstige Anmerkungen:
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Ort, Datum
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten

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