Jungwacht und Blauring Abtwil - St. Josefen Postfach 15 9030 Abtwil www.jwabtwil.ch / www.brabtwil.ch [email protected] / [email protected] Sa 09.07.2016 – Sa 23.07.2016 Anmeldung Sommerlager Die Angaben auf diesem Blatt dienen der Lagerleitung bei allfälligen unvorhergesehenen Vorkommnissen während des Lagers für schnelleres Handeln. Diese Angaben werden vertraulich behandelt, es wird jedoch keine Garantie für den Datenschutz übernommen. Die Lagerleitung darf jedem Leiter/In Einsicht gewähren. Adresse Vorname, Name: ___________________________________________________________ Str. Nr./PLZ/Ort: ____________________________________________________________ Geburtsdatum: ________________________ Telefon: ______________________________ JW-/BR-Gruppe: ____________________________________________ oder: Extern Adresse der Eltern während dem Lager Telefon: ________________________ Mobile: ____________________________ Str. Nr./PLZ/Ort: ____________________________________________________________ Ich melde mich für 1 Woche Sola an und übernachte diese im Lagerhaus. übernachte diese im Zelt. Ich melde mich für 2 Wochen Sola an und übernachte die 1. im Haus und die 2. im Zelt. übernachte beide Wochen im Zelt. Bemerkungen zum Gesundheitszustand (z.B. müssen regelmässig Medikamente von Leitern verabreicht werden? / nachwirkende Krankheiten und Unfälle / Allergien auf Lebensmittel, Bienen, Pollen; wie äussert sich die Allergie? / Herzkrankheiten / Epilepsie / POS / Zuckerkrankheit / öfters Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Bauchschmerzen? / Platzangst / Höhenangst / Reisekrankheit / Ekzeme / ...) (eventuell auf Rückseite fortfahren) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Unfallversicherung / Krankenkasse: __________________________________________ VERSICHERUNG IST SACHE DER TEILNEHMER! Unterschrift der Eltern Mit dieser Unterschrift berechtigen wir einen Arzt, unserer Präses, der Scharleitung oder dem Lagerleiter Auskunft zu geben. ________________________________ Ort, Datum _______________________________ Unterschrift
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