入札参加資格要件確認申請書 - 福島県市町村職員共済組合

別
紙
入札参加資格要件確認申請書
平成
福島県市町村職員共済組合
理事長立谷秀清
年
月
日
宛
所在地
申請者
商号又は名称
代表者職氏名
印
福島グリーンパレスの絨毯張替工事に係る入札について、下記の関係書類を添えて入
札参加資格要件確認の申請をいたします。
なお、本申請書及び添付書類の記載事項は、事実と相違ないことを誓約いたします。
記
１
印鑑証明書
２
法人事業税等納税証明書の写し
３
直近における決算時の貸借対照表
及び損益計算書の写
４
経歴書

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