FAXオ ー ダ ーシ ート ご注文年月日 年 月 日 ふりが な 郵便番号 お名前 〒 − 住 所 電話番号 FAX番号 ご注文内容確認のご連絡先 No 上記以外の番号 □ 電話（ ） □ FAX をご希望の場合 ご購入商品名 1 金 額 黒瀬牧場 こだわりの堆肥 40リットル 数 量 1,000 円（税込） 袋 2 円（税込） 袋 3 円（税込） 袋 4 円（税込） 袋 5 円（税込） 袋 6 円（税込） 袋 7 円（税込） 袋 合計 円（税込） 袋 ご希望のお支払い方法 □ 代金引換（+手数料） □ 銀行振込 ※振込先は、別途ご連絡させていただきます。 ●別途送料がかかります。 ●FAXをお受けした後、 ご注文内容確認の連絡をさせて頂きます。 ●振込先につきましては、合計金額（送料込の総額） とあわせて、別途お知らせさせていただきます。 086-299-0665 ■所在地：〒701-1611 岡山県岡山市北区東山内1022 ■TEL：086-299-0816 ■営業時間：11:00∼17:00 ■定休日：不定休 FAX送信方向 FAX送信方向 Fax.
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