SSKU通巻5500号付録 Walk WalkAgain 2016 —- iPS細胞誕生10周年 中枢神経系の再生医療とリハビリテーション 2016年10月1日(土) 秋葉原コンベンションホールにて 【参加申込書】 ◆参加申込:2016年7月10日(日)より受付開始 (先着順400名) ◆日本せきずい基金事務局まで下記事項を記載し、FAX・メール・ハガキにて お申込みください。 FAX:042-314-2753 メール:[email protected] 葉書:183-0034 東京都府中市住吉町4-17-16 〇ご住所・・・・案内状をお送りする住所を記載ください。 〒□□□―□□□□ 〇ご氏名 〔TEL〕 (携帯可) 〇属性・・・・<該当するものにチェックしてください> □当事者(患者・障害者) □家族 □一般 □学生 □研究者 □医療福祉関係者 □マスコミ(下欄に記載ください) *車イス使用者はチェックしてください➡ *介助者または同行者; □その他( □車イス使用 人 ※ 9月上旬以降に参加証(案内状)をお送りします。 また定員になり次第、ホームページでお知らせします。 ◆マスコミ関係者記入欄 ご所属(社名・部局) 携帯番号: E-mailアドレス: @ )
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