委　任　状
受 任 者
住
所
氏
名
上 記 の 者 を 代 理 人 と 定 め 、 平 成
実 施 の 不 動 産 の 公 売 （公 売 公 告 第
年
月
日 広 島 市
号） に 係 る 入 札 及 び こ れ
に 関 す る 一 切 の 権 限 を 委 任 す る 。
平 成　年　月　日
委 任 者
住
所
氏
名
㊞