長崎孔子廟
受験合格祈願申込書
本
人
（
氏
名
）
住
所
ふ
り
が
な
願
い
〒
電
話
番
号
（
）
大
き
く
、
わ
か
り
や
す
く
記
入
し
て
下
さ
い
小学校受験
中学校受験
高等学校受験
高等専門学校
専門学校受験
短期大学受験
大学受験
就職試験
国家試験
資格試験
各種試験
その他
現在の学年を記入のこと
小学
年生
中学
年生
高校
年生
大学
年生
予 備 校
そ の 他
エ　フ　エ　ム　長　崎
平
成
年
月
日
受
験
す
る
日