温室効果ガス排出量報告書

（資料２－１）
平成
年
月
日
温室効果ガス排出量報告書
石川県知事
谷本
正憲
様
○○市○○町○番地
○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○
印
工場等の名称：
所在地
：
平成○○年度温室効果ガス排出量
温室効果ガス
発生要因
使用量
温室効果ガス排出量（t-CO2）
1 二酸化炭素
(ｴﾈﾙｷﾞｰ起源)
燃料使用
電気使用
小計
○○
2 1以外の二酸
化炭素
廃油等の工場内焼却
○○
(非ｴﾈﾙｷﾞｰ起源) 小計
以下「メタン」、「一酸化二窒素」、「ＨＦＣ」、
「ＰＦＣ」、「六ふっ化硫黄」及び「三フッ化窒素
」について、適宜追加
合
計
○○
※既提出の地球温暖化対策計画書で温室効果ガス排出原単位で目標値を設定している場合
に記入
原単位を算出する場合の分母の名称
分母の値
左の単位
年度排出原単位実績
(例：トン)
(分母1単位あたりのCO2排出量)
温室効果ガス排出量の積算内訳として、「温室効果ガス排出量算定表」を必ず添付してくだ
さい。
担当部署
電話番号
- 1 -
○○部○○チーム
○○○－○○○－○○○○
（資料２－２－１）
→ 国への温室効果ガス関係報告書を利用し、かつ報告対象となる温室効果ガスがエネルギ
ー起源二酸化炭素のみの場合
平成
年
月
日
温室効果ガス排出量報告書
石川県知事
谷本
正憲
様
○○市○○町○番地
○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○
印
工場等の名称：
所在地
：
平成○○年度の温室効果ガス排出量を別添のとおり報告します。
（添付資料）
省エネ法の定期報告書（様式第９）のエネルギー管理指定工場等単位の報告部分の指定－
第２表、指定－第４表、指定－第５表及び指定－第１０表の写し
※上記報告書において購入電力量に係る二酸化炭素排出量を算出するために用いた
排出係数は
○○
t-CO2 /kWhです。
担当部署
担当者名
電話番号
- 2 -
○○部○○チーム
○○ ○○
○○○－○○○－○○○○
（資料２－２－２）
→国への温室効果ガス関係報告書を利用し、かつ報告対象となる温室効果ガスがエネル
ギー起源二酸化炭素とそれ以外の温室効果ガスの両方となる場合
平成
年
月
日
温室効果ガス排出量報告書
石川県知事
谷本
正憲
様
○○市○○町○番地
○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○
印
工場等の名称：
所在地
：
平成○○年度の温室効果ガス排出量を別添のとおり報告します。
（添付資料）
省エネ法の定期報告書（様式第９）のエネルギー管理指定工場等単位の報告部分の指定－
第２表、指定－第４表、指定－第５表及び指定－第１０表の写し並びに温対法に基づく「温
室効果ガス算定排出量等の報告書」（様式第１）の特定事業所単位の報告部分の写し
※上記報告書において購入電力量に係る二酸化炭素排出量を算出するために用いた
排出係数は
○○
t-CO2 /kWhです。
担当部署
担当者名
電話番号
- 3 -
○○部○○チーム
○○ ○○
○○○－○○○－○○○○

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