「指定様式３」 健診部門と一般診療部門の区分の状況 ※受診者と一般診療の区分の状況は下記の基準に従い○をつけてください。 完全分離・・・Ａ 一部混在・・・Ｂ 全て混在・・・Ｃ 健診機関名 区分の状況 健診受付 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 会計窓口 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 更衣室 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 待合室 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 診察室（問診、聴打診） Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 心電図検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ Ｘ 線 関 係 胃部直接撮影 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 胃部間接撮影 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 胸部直接撮影 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 胸部間接撮影 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 腹部超音波検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 肺機能検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 眼底検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 血液採取 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 胃内視鏡検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 乳がん・子宮頸がん検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 視力検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 聴力検査 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 身体計測 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 血圧測定 Ａ ・ Ｂ ・ Ｃ 備 考
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