学校感染症による欠席届 東京都立小山台高等学校長 殿 年 下記の疾患について このため、 月 月 組 番 氏名 日 に医師の診断を受けました。 日 から 月 日 まで欠席させていましたが、登校させ ますのでご連絡します。 病名： 受診した医療機関名： 電話番号： 平成 保護者名 年 月 日 印
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