風疹（抗体価検査／予防接種）証明書
和泉短期大学
学籍番号
学生氏名
□ 抗体価検査
（ ＩｇＧ［ＥＩＡ法／ＥＬＩＳＡ法］・ＨＩ法・ＮＴ法
抗体価
（
陽性・陰性
）
）
検査日
年
□ 予防接種
（ 風疹ワクチン
予防接種実施日
年
月
月
／
日
ＭＲワクチン
）
日
上記のとおり証明します。
年
月
日
医療機関名：
所在地・電話
医師名：
㊞

風しん抗体検査 予防接種

申請までの流れ（PDF：48KB）

MR（麻疹・風疹混合）ワクチンの接種制限について