風疹（抗体価検査／予防接種）証明書 和泉短期大学 学籍番号 学生氏名 □ 抗体価検査 （ ＩｇＧ［ＥＩＡ法／ＥＬＩＳＡ法］・ＨＩ法・ＮＴ法 抗体価 （ 陽性・陰性 ） ） 検査日 年 □ 予防接種 （ 風疹ワクチン 予防接種実施日 年 月 月 ／ 日 ＭＲワクチン ） 日 上記のとおり証明します。 年 月 日 医療機関名： 所在地・電話 医師名： ㊞
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