保管依頼書

保
管
依
頼
書
平成
飯田市長
年
月
日
あて
下記公売財産について、買受代金納付後、私が引き取るまで、飯田市に保管を依頼します。
保管中に、下記買受公売財産が破損、紛失などの被害を受けても、飯田市が一切責任を持たな
いことに同意します。
また、保管に際し費用が必要となる場合は、保管料を負担します。
記
【買受公売財産】
売却区分番号
第
号
月
日（概ね三週間以内）
品名
【引き取り予定日】
平成
年
〒
住
フ
氏
電
所（所在地）
リガナ
名（名称）
話番号
㊞

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