出席登録票 [25KB PDF]

【FAXの場合】 この用紙に記入の上で、0178−43−2442へ送信ください。
【電子メールの場合】 件名を「総合事業説明会への出席登録」とし、本文に「サービス
種 別 」から「メールアドレス」までの5項目を全 て記入の上 で、
[email protected] へ送信ください。
八戸市介護予防・日常生活支援総合事業に関する説明会
出 席 登 録 票
1.居宅介護支援事業所
サ ー ビ ス
種
別
2.訪問介護サービス事業所
3.通所介護サービス事業所
※該当する番号をマルで囲んでください
事 業 所 名
出 席 者 氏名
電 話 番 号
メ
ー
ル
ア ド レ ス
※出席者は 各事業所から1名 としてください。
※登録期限は 平成 28 年 7 月 22 日(金) とします。