※ 作品の裏面右下に貼ってください。第６６回北区美術展出品票（一般・無鑑査・委嘱・審査員）部門日本画洋画第６６回北区美術展受付番号彫刻・工芸規書写真部格号大きさ (額装後) (縦) (横) (高さ) × 題名氏名日本画洋画彫刻・工芸書写真 × ※ 写真の方はご記入ください。 cm 歳）北区所 ※マンション･アパート等にお住まいの方は､住宅名･号室までご記入ください｡ ※北区外在住で区内在勤在学の方は､勤務先又は学校名を記入してください｡〈切り取らないでください〉名（住門名ふりがな氏受付番号 (一般・無鑑査・委嘱・審査員) ふりがな題添付票撮影日: 年月天候: カメラ: レンズ: mmF フィルム: 三脚：（使用・未使用）作品預り証（一般・無鑑査・委嘱・審査員）部門題名氏名日本画洋画撮影場所: 絞り:Ｆ＝シャッター: デジタル: 撮影モード/ 感度/ ※ 作品紹介を下の記入欄にご記入ください（任意）。原文のまま掲示します。（ただし、主催者の判断により一部修正することがあります。）・彫刻･工芸の方は使用材料を併せてご記入ください。・書の方は、釈文を明記してください。〈切り取らないでください〉第６６回北区美術展日〈切り取らないでください〉作品について受付番号彫刻・工芸上記の作品を預かりました。平成２８年１０月日北区役所地域力推進室 ※ 作品搬出の際、係員に本証を提出してください。作品搬出１０月９日（日）午後４時～６時書写真受付番号