別紙１ 全国知事会議等の取材申込書 申込先 ＦＡＸ １ 社名 ： 福岡県総務部県民情報広報課 ０９２－６３２－５３３１ 記者クラブ名 ： ２ 取材参加予定者 （参加者氏名を記入し、該当に○をしてください。） 参加者氏名 (要フリガナ) プレイベント 全国知事会議 全国知事会議 記者会見 ７月２７日（水） ７月２８日（木） ７月２９日（金） ７月２９日（金） 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 参加・不参加 フリガナ ① フリガナ ② フリガナ ③ フリガナ ④ ※プレイベント視察先に車で来る 場合は必ずご記入ください 車両ナンバー (例)福岡 330 あ 12-34 〔 〕 到着予定時刻 (例)１４：１０頃 〕 〔 ３ 連絡ご担当者 ①氏名 ②固定電話番号 ③携帯電話番号 ④ＦＡＸ ４ 会場内の取材場所確保の希望 （取材要領 P10～11 参照） 場 所 希望する場合は○を記入 全国知事会議カメラステージ 記者会見カメラステージ ５ ７月２８日（木）の弁当 （１個 1,000 円税込み） 希望個数 弁当個数 領収書の希望 個 ※ 弁当申し込み後のキャンセルはご遠慮ください。 ※ 領収書を希望する場合は○を記入してください。 ◎ この申込書は、7 月 15 日（金）17:00 までにＦＡＸで提出してください。 着信を確認しましたら、その旨を記載のうえＦＡＸで返信いたします。 確認のＦＡＸが届かない場合は、電話での確認をお願いいたします。 連絡先 福岡県県民情報広報課（酒瀬川、藤﨑） ＴＥＬ ０９２－６４３－３１０１ ＦＡＸ ０９２－６３２－５３３１
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