受験申込書のダウンロード - 鳥取県西部広域行政管理組合

試験区分
平成２８年度鳥取県西部広域行政管理組合
消　防　吏　員　採　用　試　験　申　込　書
※ 受　験　番　号
（１）　・　（２）
ふりがな
性
氏名
別
男　・　女
生年月日
写　真
昭和　・　平成　年　月　日生　（満　歳）
上半身・脱帽・正面向
で３か月以内に撮影
したものを貼ること。
ふりがな
□合格通知の送付先　〒
現住所
電話番号　（　）　－　□合格通知の送付先　〒
その他の
連絡先
（縦4.5cm×横4.0ｃｍ）
電話番号　（　）　－　①平成　年　月　高等学校入学 ④平成　年　月
学歴・職歴
②平成　年　月
⑤平成　年　月
③平成　年　月
⑥平成　年　月
Ｓ
Ｈ
Ｓ
Ｈ
免許・資格等
年
年
月取得
（見込）
月取得
（見込）
Ｓ
Ｈ
Ｓ
Ｈ
年
年
取得
（見込）
月取得
（見込）
月
※ 受験番号は記入しないこと。
（注）記入例に従い、必要事項を記入してください。
私は、鳥取県西部広域行政管理組合消防吏員採用試験案内に掲げてある受験資格をすべて満たしてお
り、地方公務員法第16条の各号のいずれにも該当しておりません。また、この申込書の記載事項はすべて事
実と相違ありません。
平成　年　月　日
氏名（自署）
（切り離さないでください）
受　験　票
＊受験票は、第１次試験・第２次試験に
必ず持参してください。
試験区分
平成２８年度消防吏員採用試験
鳥取県西部広域行政管理組合消防局
※ 受　験　番　号
（１）　・　（２）
ふりがな
氏名
写　真
上半身・脱帽・正面向
で３か月以内に撮影
したものを貼ること。
（縦4.5cm×横4.0ｃｍ）
第一次試験会場
鳥取県消防学校（米子市流通町１３５０）
※ 会場変更となる場合には別途お知らせします。
【注意事項】
（１）　受験番号は、記入しないでください。
（２）　試験時間に遅れないようにしてください。（遅刻者は受験できません。）
（３）　筆記試験には、HB黒鉛筆・消しゴムをご用意ください。
（４）　運動着、運動靴（体育館用・屋外用）をご持参ください。（第１次試験）
（５）　昼食をご用意ください。
（６）　自家用車の乗り入れはご遠慮ください。

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