記載例(承諾書) 承 諾 書 平成28年8月4日 （申込者） 住 所 △△市××区☆丁目□番▲号 （フリ 氏 法人の場合 ガナ） 名 ﾅ ｺ ﾞ ﾔ 名古屋 （あて先） 名古屋市長 河村 たかし 個人の場合 タロウ 名古屋 太郎 （申込者） 住 所 △△市××区☆丁目□番▲号 （フリ ガナ） ナ ゴ ヤ カブシキガイシャ 名 名古屋 株 式 会 社 ダイヒョウトリシマリヤク ナ ゴ ヤ 代表者印 氏 イチロウ 代 表 取締役 名古屋 一郎 名古屋市が独立行政法人水資源機構と締結している公有財産一時使用契約書について、そ の内容を確認し、下記の事項について承諾しました。 記 1 買受けを希望する物件 所在地番 登記地目 愛知県知多郡武豊町字下山ノ田64番46始め4筆 雑種地 地積 ㎡ 205,033 61 2 承諾事項 (1) 愛知用水桧原支線武豊分線・長成分線埋設管（以下、「埋設管」という。）を含めた現状有姿 として上記土地を買い受け、埋設管の撤去費用及び埋設管に係る機会損失・逸失利益の費 用の請求を行わないこと。 (2) 埋設管が起因する土壌汚染が判明した場合においても、土壌入換費及び土壌汚染に係る 機会損失・逸失利益の費用の請求を行わないこと。 備 考 ① この承諾書は、入札参加申込書とあわせて平成28年8月10日(水）までに、教育委員会事務局生涯学 習部スポーツ振興課施設係まで郵送又は持参（期限内必着）してください。 ② 申込者印は、鮮明に押印してください。（入札参加申込書、入札書及び契約書で使用する印鑑と同一 の印鑑） ③ 連名申込の場合は、申込者欄に申込者名を併記してください。
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