第16回方代の里なかみち短歌大会応募用紙

第16回方代の里なかみち短歌大会応募用紙
※ご記入いただきました個人情報は、入賞された場合、作品集に掲載するほか、報道機関に提供することをご了承の上、ご応募ください。
該当の箇所に○を付けてください
応募部門
一般の部 ジュニアの部 (一人一首)
ふりがな
作品記入欄
2
(一人二首まで)
1
氏名
年齢
才
性別
男 ・ 女
ふりがな
雅号
〒 - 住所
電話番号
都・道
府・県
市・区
町・村
- - □ジュニアの部に応募の方はこちらもご記入ください。
ふりがな
学校名
学年
年
〒 - 学校の住所
TEL - -
団体で応募される場合は、先頭の1枚に問い合わせ可能な先生または
代表者のお名前をご記入ください。
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