第16回方代の里なかみち短歌大会応募用紙 ※ご記入いただきました個人情報は、入賞された場合、作品集に掲載するほか、報道機関に提供することをご了承の上、ご応募ください。 該当の箇所に○を付けてください 応募部門 一般の部 ジュニアの部 (一人一首) ふりがな 作品記入欄 2 (一人二首まで) 1 氏名 年齢 才 性別 男 ・ 女 ふりがな 雅号 〒 - 住所 電話番号 都・道 府・県 市・区 町・村 - - □ジュニアの部に応募の方はこちらもご記入ください。 ふりがな 学校名 学年 年 〒 - 学校の住所 TEL - - 団体で応募される場合は、先頭の1枚に問い合わせ可能な先生または 代表者のお名前をご記入ください。 ( )
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