チャレンジ雇用説明会参加申込書

別紙
チャレンジ雇用説明会　参加申込書
都道府県
学校名
参加者氏名
高等学校：
所属の課程
特別支援学校：
所属の障害種別・学部
分掌等
※分掌等その他の方は、具体的に記
入してください
提出期限：平成２８年７月１３日（水）午後５時まで
提出方法：東京都教育庁総務部総務課チャレンジ雇用担当へ
記入者役職
郵送又はファクシミリ（０３－５３８８－１７２５）で提出
記入者氏名
電話番号
【記入例】
都道府県
学校名
参加者氏名
高等学校：
所属の課程
特別支援学校：
所属の障害種別・学部
分掌等
※分掌等その他の方は、具体的に記
入してください
東京都
●●高等学校
＊＊＊＊＊
●●県
●●特別支援学校
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知的(普通科）・高
進路指導主任
■■県
■■学園
☆☆☆☆☆
知的（職業学科）
その他
特別支援教育コーディネーター
□□県
○○高等学校
★★★★★
その他
３学年担任
定時制
全日制
進路指導担当
記入者役職
副校長
記入者氏名
▲▲　▲▲
電話番号
03-1234-5678

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