1234 56789 0 1399 999999 9 タナカ タロウ 150-0013 株式会社HTテクノロジー 東京都新宿区西新宿○-○-○ 03-9999-9999 東京都新宿区西新宿○-○-○ 株式会社HTテクノロジー 代表取締役 滝島 秀信 19 11 30 田中 太郎 東京都渋谷区恵比寿○-○-○ 03 8888 8888 注）この記載例は離職証明書の２枚目です。 印 12 1 印 30 11 21 11 1 10 1 10 31 10 未計算 31 10 21 11 20 31 325,000 9 1 9 30 30 9 21 10 20 30 346,000 8 1 8 31 31 8 21 9 20 31 349,000 7 1 7 31 31 7 21 8 20 31 325,000 6 1 6 30 30 6 21 7 20 30 355,000 5 1 5 31 31 5 21 6 20 31 333,000 4 1 4 30 30 4 21 5 20 30 329,500 3 1 31 3 21 4 20 31 325,000 2 1 2 28 28 2 21 3 20 28 351,800 1 1 1 31 31 1 21 343,200 12 1 12 31 31 12 21 2 20 31 1 20 31 11 1 11 30 30 11 21 12 20 30 329,100 3 31 12ヶ月分すべて記載する 330,300 賃金変動は残業手当の増減によるもの 田中 太郎 欄外には訂正用の捨印を押しておきます。 本人の署名が得られないときは事業主がその旨（「本人退 社の為」という文言でよい）を記載して代表印を押します。 注）この記載例は分かりやすいように離職証明書の２枚目で示しています。 田 中 自己の都合による 本人の署名が得られないときは事業主がその旨（「本人退社 の為」という文言でよい）を記載して代表印を押します。 田中 太郎 田 中 ©たきしま社労士事務所
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