自動車損害賠償保険契約等の内容について 保険の種類 自賠責保険 契約内容 自 証 動 車 保 明 番 険 号 第 任意保険 号 第 号 保 険 会 社 名 又 は 共 済 連 名 住 所 氏 名 保 険 契 約 者 種 別 府県別 府県別 自 登 録 （ 車 両 ） 動 番 号 車 車 台 番 号 保 険 契 約 期 間 住 所 氏 名 所 在 地 車 両 の 保 有 者 損 賠 支 請 名 害及 償 金担 当 払 求 店担当者 称 び 課 電 話 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 ＴＥＬ （ ） 間 自平成 年 月 日 至平成 年 月 日 ＴＥＬ （ ） 名 （注） 加害者に聞いて必ず記入してください。 間
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