テスト Audit 結果報告

一般社団法人日本消化器外科学会
テスト Audit 結果報告
2016 年 2 月から 3 月に実施した NCD 臨床データ調査（Audit）のテストケースである「テスト
Audit」全体を振り返り，各施設で不一致傾向のあった NCD 項目および NCD 入力時の留意点とな
ります．各項目の定義等につきましては，CRF，マニュアル等をご参照ください．
項目名
NCD 入力時の留意点
身長（手術時）
麻酔記録などを参考に手術直近の値をご入力ください．
体重（手術時）
麻酔記録などを参考に手術直近の値をご入力ください．
術前 1 年以内の喫煙
術前問診内容などを参考にご入力ください．
麻酔種別
硬膜外麻酔の NCD 未登録にご注意ください．
術中出血量
麻酔記録と手術記録や医師記録の値の整合性をご確認ください．
臓器体腔の SSI
医師記録に発生の記載があるが，NCD 未登録というケースがみられました．
下記項目は定義の周知，選択肢の見直しなどを予定しています．
項目名
変更点
米国麻酔科学会全身状態
分類を和訳した参考資料を新たに掲載します．麻酔記録に ASA-PS 分類の記載
分類（ASA-PS 分類）
がない場合などにご参照ください．
術後合併症およびその重
GradeIII と IV の選択肢を IIIa/b，IVa/b と細分化します．
症度分類（術後 30 日以内）
術後敗血症
選択肢を変更します．
術後輸血
選択肢と一部定義を変更します．
G4c.手術・術後情報（術
これまで術後発生事象「なし」を選択した場合は，項目が展開されない仕様で
後発生事象）
したが，今後は医療水準評価対象術式を選択した場合においては，術後発生事
象の全項目が展開され，入力が必須となります．
以上

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