保
管 依
頼 書
平成
大村市長
年
月
日
様
住所（所在地）
氏名（名称）
電話番号 自宅等
携帯
㊞
私は、下記の買受公売財産について、買受代金納付後、引渡しを受けるまで
の期間の保管費用を負担のうえ、大村市に保管を依頼します。
なお、引渡しを受ける前に下記買受公売財産が破損、紛失などの被害を受け
ても、大村市が一切責任を持たないことに同意します。
記
買受公売財産
（売却区分番号）
第
号
整理番号
備
考
※ 大村市インターネット公売ガイドライン等をよくお読みの上、手続
きして下さい。

支出（予定）明細表（PDF：51KB）

保管依頼書 [PDFファイル／55KB]

保管依頼書(PDF文書)

保管依頼書

保 管 依 頼 書

保管依頼書 - 足寄町

送付依頼書

保管依頼書（PDF：72KB）

保管依頼書 - 士別市

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送付依頼書 - 中讃広域行政事務組合

記載例 - 龍ケ崎市

（様式第1号）（PDF：66KB）

共 有 合 意 書

大村市税納付状況確認同意書（PDF：49KB）