Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau Linke Wienzeile 48-52 1060 Wien (Ansprechpartnerinnen: Danja Amon / Tanja Reznicek) Telefon: 050 2350 36213 Basa: (880) 2350 36213 Fax: Basa: 050 2350 76201 (880) 2350 76201 eMail: [email protected] ANMELDUNG ZUR BERUFSORIENTIERTEN GESUNDENUNTERSUCHUNG (BOGU+) Sozialversicherungs-Nummer: Geburtsdatum: Name: Adresse: Telefon: Derzeitige Tätigkeit (z.B. Lokführer, etc.): Allfällige Zeiträume, in denen die Einladung NICHT erfolgen soll: Ort, Datum: Unterschrift der/des Versicherten Sie werden in die Ihrer Wohnadresse nächstgelegenen Untersuchungsstelle eingeladen. WWW.WELLCON.AT WWW.VAEB.AT
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