Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschriftmandat

Fachbereich
Finanz- und Immobilienmanagement
Gläubiger ID: DE51ZZZ00000006229
Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschriftmandat
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige die Stadt Puchheim widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Stadt Puchheim, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise
ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Puchheim auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Abgabenart
(FAD - Abgabenart - Objekt)
Gewerbesteuer
Kassenzeichen: ……………..………….. - 100 - ………….
Grundsteuer A
bitte
Kassenzeichen: …………………..…….. - 200 - ………….
Grundsteuer B
zutreffendes
Kassenzeichen: ………………………… - 300 - ………….
Hundesteuer
ankreuzen
Kassenzeichen: ……………………..….. - 400 - ………….
Miete, Pacht
Kassenzeichen: ……………………….... - 600 - ………….
Sonstiges
Kassenzeichen: ……………………………..….……………
Vor-/Zuname: ___________________________
Kreditinstitut:
___________________________
Straße:
___________________________
Konto-Nr.:
___________________________
Wohnort:
___________________________
Bankleitzahl:
___________________________
Telefon:
___________________________
N E U (wichtig, bitte eintragen)
Bankverbindung gültig
BIC der Bank:
___________________________
IBAN:
___________________________
ab sofort
Einmalzahlung
ab _________________
wiederkehrende Zahlung
_________________________
Ort, Datum
_________________________
Unterschrift
Muss im Original vorliegen (nicht
per Email od Fax)
Stadt Puchheim
Poststraße 2
D-82178 Puchheim
USt-IdNr.: DE128254937
Fon 089 – 8 00 98-0
Fax 089 – 8 00 98-222
www.puchheim.de
[email protected]
Öffnungszeiten wie folgt u. n. Vereinb.
Mo./Di./Do./Fr. 7.30 – 12.00 Uhr
Di. 14.00 – 16.00, Do. 15.00 – 18 .30 Uhr
Bau- u. Finanzverw. Do. bis 17.30 Uhr
Sparkasse Fürstenfeldbruck
Konto-Nr. 3 570 009, BLZ 700 530 70
IBAN: DE44 7005 3070 0003 5700 09
SWIFT-BIC.: BYLAD EM 1 FFB

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