Aufnahmeantrag - Freiwillige Feuerwehr Bertsdorf

Aufnahmeantrag
in die Feuerwehr Bertsdorf-Hörnitz
1. Persönliche Angaben
Vorname:
Nachname:
Anschrift:
geb. am:
in:
Geschlecht:
Telefon:
E-Mail:
2. Ich besitze folgende Führerscheine:
A
A1
B
BE
C
C1
D1E
M
L
T
Sonstige:
CE
C1E
D
DE
D1
3. Zur Feuerwehr bin ich gekommen:
Aus eigener Interesse
Durch ein aktives Mitglied geworben
Durch ein Mitglied der Jugendfeuerwehr
Durch die Jugendfeuerwehr
4. Die nächsten Punkte bitte nur ausfüllen, wenn Sie schon einmal Mitglied in einer anderen Feuerwehr
waren:
Ich war schon einmal Mitglied bei folgender Feuerwehr:
Ich besitze bereits folgende Feuerwehrabzeichen:
Ich habe bereits folgende Lehrgänge mit Erfolg besucht:
G26 vorhanden:
ja
nein
wenn ja, gültig bis:
5. Persönliche Erklärung:
Hiermit versichere ich, dass mir keine Gründe bekannt sind, wonach der Antragsteller körperlich oder geistig für
den Feuerwehrdienst ungeeignet ist. Im Falle meiner Aufnahme verpflichte ich mich gemäß der jeweiligen Satzung in der Feuerwehr mitzuarbeiten und einen Feuerwehrgrundausbildungslehrgang von 72 Stunden Dauer
einschließlich Erste Hilfe-Lehrgang ( 9 Stunden) zu besuchen. Bei einem Ausscheiden aus der Feuerwehr
Bertsdorf-Hörnitz verpflichte ich mich zur Rückgabe aller während der Mitgliedszeit erhaltenen Ausrüstungsgegenstände. Die Rückgabe erfolgt vollständig und in einwandfreiem Zustand.
6. Datenschutzklausel:
Ich erkläre mich ferner einverstanden, dass die Freiwillige Feuerwehr Bertsdorf-Hörnitz mich betreffendes
Bildmaterial bzw. mich betreffende Fakten aus dem Einsatz- und Ausbildungsdienst sowie der weiteren Feuerwehrarbeit im Rahmen der feuerwehreigenen Presse- und Öffentlichkeitsarbeit verwenden und veröffentlichen
darf. Ich erkenne die Satzung der Feuerwehr an.
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Datum/ Unterschrift
Antragsteller
___________________________________
Unterschrift Wehrleiter

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