3. Surselva Classic Rallye 15. – 18. Juni 2017 ANMELDEFORMULAR www.surselva-classic-rallye.ch [email protected] Fahrer(-in) Fahrzeug Name: ___________________________ Typ: ___________________________ Vorname: ___________________________ Baujahr: ___________________________ Strasse, Nr. ___________________________ PS: ___________________________ PLZ/Wohnort: ___________________________ Zylinder: ___________________________ Geburtsdatum: ___________________________ Hubraum cm²: ___________________________ Nationalität: ___________________________ Kennzeichen: ___________________________ Mobile-Nr.: ___________________________ Versicherung: ___________________________ E-Mail: ___________________________ Technische Besonderheiten: Beifahrer(-in): __________________________________________ Name: ___________________________ __________________________________________ Vorname: ___________________________ __________________________________________ Geburtsdatum: ___________________________ __________________________________________ Bitte legen Sie der Anmeldung ein aktuelles Foto von Fahrer(-in), Beifahrer(-in) und Auto bei, oder senden sie diese per E-Mail an [email protected] Wir entscheiden uns für folgendes Angebot: Fettgedruckte Preise beinhalten den Frühbucherrabatt, ab 31.1.2017 gelten die Preise in Klammern. 5 Grand Hotel Doppelzimmer 5***** CHF 4750 (5200) 5 zusätzliches EZ CHF 900 (990) 5 Grand Hotel Suite 5***** CHF 4900 (5400) 5 zusätzliches EZ CHF 1000 (1100) 5 Villa Silvana Doppelzimmer 4****Sup. CHF 4450 (4900) 5 zusätzliches EZ CHF 600 (660) 5 Villa Silvana Suite 4****Superior CHF 4600 (5060) 5 zusätzliches EZ CHF 800 (880) 5 Chalet Belmont 4**** CHF 4350 (4800) 5 zusätzliches EZ CHF 700 (770) Sonderrabatt für Vorkriegsfahrzeuge (1945 und älter): CHF 200 Mitteilung an die Hotelküche (z.B vegetarisch, vegan, Allergien etc.): _________________________________________________________________________________________ 5 Teilnehmer mit privater Unterkunft (ohne Hotelleistungen) Preis pro Fahrzeug: CHF 3750 (4000) Sonderrabatt für Vorkriegsfahrzeuge (1945 und älter): CHF 200 Mein zu überweisender Betrag lautet: ______________________________________ Wir bitten um Einzahlung des Ihrer Buchung entsprechenden Betrages auf das Postkonto 89-962908-5 Surselva Classic Rallye, 8617 Mönchaltorf, IBAN CH10 0900 0000 8996 2908 5 bis 31.01.2017, um vom Frühbucherrabatt zu profitieren. Die Anmeldefrist endet am 10. April 2017. 3. Surselva Classic Rallye 15. – 18. Juni 2017 ANMELDEFORMULAR www.surselva-classic-rallye.ch [email protected] Teilnahmebedingungen: Die Teilnehmer haben die Vorschriften der Schweizerischen Strassen-Verkehrsgesetze strikte zu befolgen und zu respektieren. Jeder Fall von Fahrlässigkeit, Gesetzesübertretung oder unsportlichem Verhalten kann zum Ausschluss aus der Wertung und der Surselva Classic Rallye resultieren. Haftung: Der Veranstalter lehnt ausdrücklich jegliche Haftung gegenüber Fahrzeugen, Drittpersonen, Teilnehmern, deren Begleitpersonen und den Haltern der Fahrzeuge ab. Die Fahrzeuglenker und die Fahrzeughalter haften gegenüber Drittpersonen gemäss den einschlägigen gesetzlichen Bestimmungen. Für die entsprechenden Versicherungen hat jeder Teilnehmer selber besorgt zu sein. Fristen der Anmeldung und Bezahlung: Die Anzahl der Teilnehmer ist auf 40 beschränkt. Anmeldungen/Reservationen werden erst nach Zahlungseingang (innert 15 Tagen nach Anmeldung) bestätigt. Die Anmeldefrist läuft bis zum 10. April 2017. Die Organisation wählt die Anmeldungen in der Reihenfolge ihres Eintreffens sowie der eingehenden Bezahlungen aus. Teilnehmer, die Ihre kurzfristige Anmeldung durch Zahlung bis spätestens 30.04.2012 nicht bestätigt haben, werden von der Teilnahme der Surselva Classic Rallye ausgeschlossen. Annullierungsbedingungen: bis 12.4.2017 Rückerstattung des einbezahlten Betrages abzüglich CHF 400 Adminpauschale bis 12.5.2017 Rückerstattung von 50% des einbezahlten Betrages bis 1.6.2017 Rückerstattung von 10% des einbezahlten Betrages Es empfiehlt sich allenfalls eine Reise-Annullations- Versicherung abzuschliessen. Sollte der Veranstalter aus unvorhergesehenen Gründen bis 12.4.2017 die Durchführung annullieren müssen, so wird der einbezahlte Betrag voll rückvergütet. 5 Ich bestätige, die Teilnahmebedingungen zu akzeptieren. Die Teilnahme gilt erst nach erfolgter Einzahlung als definitiv. First come, first served! Es erfolgt eine Teilnahmebestätigung, weitere Informationen folgen zum gegebenen Zeitpunkt. Ort, Datum: __________________________________________ Unterschrift: __________________________________________ Bitte senden Sie die Anmeldung per Post an: Urs Bollinger, Hohfurrenstrasse 22, 8617 Mönchaltorf oder per E-Mail (Scan, PDF, JPG) an [email protected] Ihre Ansprechpartner sind: Urs Bollinger, Sekretariat Surselva Classic Rallye: +41 79 357 31 87 Edy Hug, Chef Surselva Classic Rallye: [email protected] +41 79 610 79 18 [email protected]
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