PPT 形式 - 日本周産期メンタルヘルス学会

COI開示具体例（ポスター発表にて開示）
様式２－B 利益相反「あり」の場合
演題名：□□□□□□□□□□□□□□
◎筆頭演者名、共著者名：◎□□□□、□□□□、□□□□
所属名：□□□□、□□□□、□□□□
日本周産期メンタルヘルス学会
筆頭発表者のCOI開示
演題発表内容に関連し、開示すべきCOI関係にある企業等
①報酬額：○○製薬
②株式の利益：○○製薬
③特許使用料：○○製薬
開示すべき内容がある項目のみ記載
④講演料：○○製薬
⑤原稿料：○○製薬
⑥研究費・助成金：○○製薬
⑦奨学寄付金：○○製薬
⑧寄付講座所属：あり（○○製薬）
⑨旅費・贈答品などの報酬：あり（○○製薬）

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